Extensive acute deep vein thrombosis of the iliocaval segment: midterm results of thrombolysis and stent placement.

OBJETIVO: Evaluar la permeabilidad y el resultado clínico en pacientes tratados con trombólisis dirigida por catéter y colocación de stent para la trombosis extensa aguda que afecta al segmento iliocava. MATERIAL Y MÉTODOS: Durante un período de 10 años (1994-2005), 37 pacientes con 44 miembros (26 mujeres, edad media 31 años) con trombosis venosa aguda extensa que afectan al segmento iliocava fueron tratados con trombólisis dirigida por catéter. Angioplastia y colocación de stent se llevó a cabo en 36 extremidades (82%) para la estenosis subyacente o trombosis residual. Una base de datos de forma prospectiva registrada fue analizado en combinación con una entrevista telefónica acerca de los síntomas clínicos. RESULTADOS: El éxito técnico se consiguió en los 44 miembros y el éxito clínico en 42 de 44 (96%) extremidades. La permeabilidad primaria después de un intervalo de seguimiento de imágenes mediana de 16 meses fue de 34 de 44 (77%) extremidades, permeabilidad primaria asistida fue de 38 de 44 (86%) extremidades, y la permeabilidad secundaria fue de 39 de 44 (89%) extremidades. Treinta de los 44 (68%) extremidades estaban asintomáticos tras una mediana de seguimiento clínico de 27 meses, ocho (18%) miembros estaban moderadamente mejorado, dos (5%) extremidades se mantuvieron sin cambios, dos (5%) extremidades fueron moderadamente peor, y dos (5%) no tenían extremidades seguimiento clínico. Las complicaciones se presentaron en seis (16%) pacientes, tres (8%) de los cuales eran mayores complicaciones. Ningún paciente desarrolló una embolia pulmonar sintomática. Conclusiones: la trombólisis dirigida por catéter y colocación de stent es un tratamiento seguro y eficaz para la trombosis iliocava aguda. resultados a medio plazo clínicos son alentadores. Trombolizados y segmentos con stent permanecen patente en la gran mayoría de los pacientes después de 16 meses. colocación de stent primario y agresivo en los segmentos de vena iliocava puede evitar una nueva trombosis y asegurar la permeabilidad.