Radiographic and clinical comparisons of distal tibia shaft fractures (4 to 11 cm proximal to the plafond): plating versus intramedullary nailing.

OBJETIVO: Los objetivos de este estudio fueron revisar fracturas de la diáfisis de la tibia distal tratados con una placa o un clavo, y evaluar los resultados clínicos y radiográficos, las tasas de complicaciones y la necesidad de procedimientos secundarios. DISEÑO: Estudio retrospectivo. AJUSTE: Dos centros de trauma de nivel I. PACIENTE / PARTICIPANTES: Se revisaron retrospectivamente 111 pacientes con 113 fracturas de tibia distal extra-articulares entre 4 y 11 cm proximal a la plafond. Setenta y seis fueron tratados con un clavo intramedular y 37 fueron tratados con una placa medial. Veintinueve (27%) de las fracturas de peroné concomitantes fueron fijadas. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Complicaciones y procedimientos secundarios se evaluaron en 111 pacientes después de una media de 24 meses (rango, 12-84 meses). RESULTADOS: Un total de 111 pacientes con 113 fracturas de la tibia distal fueron revisados. Su edad media fue de 39,1 años, 69% eran hombres y el 30% tienen fracturas abiertas. Cuatro pacientes fueron sometidos a procedimientos adicionales para la cobertura de tejidos blandos. Ninguno de ellos tenía la infección. Cinco pacientes (4,4%) desarrollaron osteomielitis: cuatro después de enclavado intramedular (5,3%) y uno después de la siembra (2,7%). Nueve pacientes (12%) habían retraso de consolidación o pseudoartrosis tras clavar. Un paciente (2,7%) tenían una falta de unión después de la siembra (P = 0,10). La falta de unión es más común después de la fijación simultánea del peroné (14% frente a 2,6%, P = 0,04). Desalineación angular de> o = 5 grados se produjo en 22 pacientes con clavos (29%) y 2 con placas (5,4%, p = 0,003). Ocho pacientes tenían consolidaciones viciosas de> o = 10 grados. Valgus era la deformidad más común (n = 16). Consolidación viciosa es más común después de la fractura abierta (38%, P = 0,006), pero no estaba relacionado con la fijación del peroné. Hardware dolorosa fue eliminado en seis pacientes (7,9%), con las uñas y en dos pacientes (5,4%), con placas. CONCLUSIONES: fracturas de tibia distal pueden ser tratados con éxito con las placas o clavos. Unión retardada, la consolidación viciosa y procedimientos secundarios fueron más frecuentes después de clavar. Evaluación prospectiva aleatorizada puede aclarar aún más estas cuestiones y proporcionar información sobre los costes asociados a este tipo de fracturas.