Heparin therapy reduces 28-day mortality in adult severe sepsis patients: a systematic review and meta-analysis.

IntroducciónHay aproximadamente 19 millones de nuevos casos de sepsis en todo el mundo cada año. Entre ellos, más de una cuarta parte de los pacientes mueren. El objetivo fue evaluar los efectos de la heparina sobre la mortalidad a corto plazo en pacientes adultos con sepsis y la sepsis grave.MethodsWe buscados bases de datos electrónicas (Medline, Embase y Cochrane Library; los Cochrane Controlled Trials Register) y actas de congresos (Web of Knowledge (Conference Proceedings Citation Index - Ciencia, Conference Proceedings Citation Index - Ciencias Sociales y Humanidades)) desde el inicio hasta julio 2014, los contactos de expertos y sitios web pertinentes. Se identificaron ensayos controlados de heparina versus placebo en la sepsis o sepsis grave. En total, 2 revisores evaluaron de forma independiente la elegibilidad y 4 autores extrajeron los datos de forma independiente; consenso fue alcanzado por conferencia. Se utilizó la prueba e I2 para evaluar la heterogeneidad estadística de chi cuadrado (p <0,05). El análisis primario se basa en el modelo de efectos fijos para producir odds ratios con intervalos de confianza del 95%.ResultsA total de 9 publicaciones fueron incluidos en el meta-análisis. La heparina se redujo la mortalidad a 28 días (n¿ = ¿3,482, OR¿ = ¿0,656, 95% CI¿ = ¿0,562 a 0,765, P <0,0001). De acuerdo con el meta-análisis de mortalidad a los 28 días, la heterogeneidad no fue encontrado entre los 8 ensayos clínicos aleatorios (ECA) (I2¿ = ¿0,0%). La heparina no tuvo ningún efecto sobre los eventos de sangrado en la sepsis (7 ECA, n¿ = ¿2,726; OR¿ = ¿1,063; 95% CI¿ = ¿0,834 a 1,355; P¿ = ¿0,623; y I2¿ = ¿20,9%). El análisis de subgrupos demostró que el tamaño de la muestra puede ser una fuente de heterogeneidad, pero el diseño experimental no lo era.ConclusionsHeparin puede reducir la mortalidad de 28 días en pacientes con sepsis grave, al mismo tiempo, no hubo un aumento en el riesgo de hemorragia en el grupo de heparina. Recomendamos el uso de heparina para la sepsis y la sepsis grave.