Evaluation of the Oxford Classification of IgA Nephropathy: A Systematic Review and Meta-analysis.

ANTECEDENTES: La Clasificación de Oxford de la patología de la inmunoglobulina A (IgA) nefropatía, desarrollado en 2009, es altamente predictivo de pronóstico renal. Se ha validado en diferentes poblaciones, pero los resultados siguen siendo inconsistente. Diseño del estudio: revisión sistemática y meta-análisis. AJUSTE Y POBLACIÓN: Los pacientes con nefropatía IgA primaria demostrada por biopsia. CRITERIOS DE SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Los estudios que evalúan la nefropatía Oxford Clasificación de IgA publicados entre enero de 2009 y diciembre de 2012 se incluyeron tras la búsqueda sistemática de las bases MEDLINE y EMBASE. PRONÓSTICO: 4 lesiones patológicas de la Clasificación Oxford: hipercelularidad mesangial (M), hipercelularidad endocapilar (E), glomeruloesclerosis segmentaria (S), y atrofia tubular / fibrosis intersticial (T). La insuficiencia renal definida como duplicado nivel sérico de creatinina, el 50% de disminución en la tasa de filtración glomerular estimada, o enfermedad renal en etapa terminal: RESULTADO. Resultados: 16 estudios de cohortes retrospectivos con 3.893 pacientes y 570 eventos de fallo renal fueron incluidos. En un modelo multivariado, los CRI para la insuficiencia renal fueron 0,6 (IC 95%, 0,5-0,8; p <0,001), 1,8 (IC del 95%, 1.4 a 2.4, p <0,001) y 3,2 (IC del 95%, 1.8 a 5.6 ; P <0,001) para las puntuaciones de M0 (puntuación hipercelularidad mesangial ≤0.5), S1 (presencia de glomeruloesclerosis segmentaria) y T1 / 2 (> 25% atrofia tubular / fibrosis intersticial), respectivamente, sin pruebas de heterogeneidad. Los resultados combinados mostraron que las lesiones E no se asociaron con insuficiencia renal (RR, 1,4; IC del 95%, 0,9-2,0; p = 0,1), con pruebas de heterogeneidad (I (2) = 54,1%; P = 0,01). Media Luna (C) lesiones se asocian con insuficiencia renal (HR = 2,3; IC del 95%, 1.6 a 3.4, p <0,001), sin evidencia de heterogeneidad (I (2) = 14,7%; P = 0,3). LIMITACIONES: Todos los estudios fueron retrospectivos. Esto no fue un meta-análisis de datos de pacientes individuales. CONCLUSIONES: Este estudio sugiere que las lesiones M, S, T y C, pero no lesiones E, se asocian fuertemente con la progresión a la insuficiencia renal y por lo tanto deben ser incluidos en el sistema de clasificación de Oxford.