Incidence and predictors of oral feeding intolerance in acute pancreatitis: A systematic review, meta-analysis, and meta-regression.

Antecedentes: La tolerancia a la alimentación oral es un criterio importante para el alta hospitalaria en pacientes con pancreatitis aguda. Los pacientes que desarrollan intolerancia a la alimentación oral tienen hospitalización prolongada, uso de recursos adicionales de salud y deterioro de la calidad de vida. Este estudio tuvo como objetivo cuantificar la incidencia de la intolerancia a la alimentación oral, el efecto de los factores de confusión y determinar los mejores predictores de la intolerancia a la alimentación oral. MÉTODOS: Se revisaron los estudios clínicos indexados en tres bases de datos electrónicas (EMBASE, MEDLINE y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados). La incidencia y los datos predictores fueron meta-analizados y posibles factores de confusión fueron investigados por el análisis de meta-regresión. RESULTADOS: Un total de 22 estudios con 2024 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión, 17 de los cuales (con 1550 pacientes) fueron adecuados para metanálisis. La incidencia de intolerancia a la alimentación oral fue del 16,3% y no se vio afectada por la región, la edad, el sexo ni la etiología de la pancreatitis aguda de la OMS. Nueve de los 22 estudios investigaron un total de 62 predictores diferentes de la intolerancia a la alimentación oral. Se encontró que el nivel de lipasa sérica antes de la realimentación, los derrames pleurales, las colecciones (peri) pancreáticas, la puntuación de Ranson y la puntuación de Balthazar eran estadísticamente significativos en los metanálisis. CONCLUSIONES: La intolerancia a la alimentación oral afecta aproximadamente a 1 de cada 6 pacientes con pancreatitis aguda. Los niveles de lipasa sérica de más de 2,5 veces el límite superior de la normalidad antes de la realimentación es un umbral potencialmente útil para identificar a los pacientes con alto riesgo de desarrollar intolerancia a la alimentación oral.