[Infliximab, methotrexate and their combination for the treatment of rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis.]

Se realizó una revisión sistemática para evaluar la eficacia y seguridad de infliximab + metotrexato (IFX + MTX) regímenes frente solos o en combinación con otros fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) MTX. Se realizaron búsquedas en las principales bases de datos, la literatura gris y realizó una búsqueda manual. Dos revisores independientes realizaron la selección, la extracción de datos y análisis de la calidad de los estudios. Meta-análisis se realizó mediante Review Manager (®) de software 5.1. Se incluyeron nueve ensayos. La media de puntuación de Jadad modificada fue de 4.4, pero sólo un estudio mostró un bajo riesgo de sesgo. IFX + MTX régimen presenta una mejor respuesta en los resultados clínicos de la ACR y DAS28 por hasta 54 semanas y de la progresión radiográfica por hasta 104 semanas. Los retiros debido a falta de eficacia fue menor en el grupo de IFX + MTX. No se observaron diferencias significativas en los eventos adversos. La combinación IFX + MTX es más eficaz que el tratamiento con MTX solo o DMARDs combinación. Este régimen se presenta una buena tolerabilidad en pacientes previamente tratados con DMARD, no tratados con MTX o con respuestas insuficientes a MTX. La eficacia de IFX + MTX se observa principalmente en los períodos iniciales del tratamiento. Las dosis altas de IFX eran tan eficaces como la dosis estándar, pero con la posibilidad de un mayor riesgo de infecciones graves. Por lo tanto, se aconseja a los médicos a usar la dosis estándar de IFX 3 mg / kg cada 8 semanas.