Anaemia, prenatal iron use, and risk of adverse pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis.

Resumir la evidencia sobre las asociaciones de la anemia materna y el uso de hierro prenatal con hematológica materna y los resultados adversos del embarazo; y para evaluar posibles relaciones exposición-respuesta de dosis de hierro, la duración de uso, y la concentración de hemoglobina en período prenatal con los resultados del embarazo. DISEÑO: Revisión sistemática y meta-análisis FUENTES DE DATOS: Búsquedas de PubMed y Embase de estudios publicados hasta mayo de 2012 y las referencias de los artículos de revisión. SELECCIÓN DE ESTUDIOS Ensayos aleatorios de uso de hierro prenatal y estudios de cohorte prospectivos de anemia prenatal; Se excluyeron los estudios transversales y de casos y controles cruzados. RESULTADOS: 48 ensayos aleatorios (17 793 mujeres) y 44 estudios de cohortes (1 851 682 mujeres) fueron incluidos. El uso del hierro aumentado materna significa la concentración de hemoglobina por 4,59 (95% intervalo de confianza 3,72-5,46) g / L en comparación con los controles y redujo significativamente el riesgo de anemia (riesgo relativo 0,50, 0,42 a 0,59), la deficiencia de hierro (0,59, 0,46 a 0,79) , la anemia por deficiencia de hierro (0,40, 0,26-0,60), y el bajo peso al nacer (0,81, 0,71 hasta 0,93). El efecto del hierro sobre el parto prematuro no fue significativa (riesgo relativo 0,84, 0,68 a 1,03). El análisis de los estudios de cohorte mostró un riesgo significativamente mayor de bajo peso al nacer (odds ratio ajustada 1,29, 1,09 a 1,53) y el nacimiento prematuro (1,21, 1,13 a 1,30) con la anemia en el primer o segundo trimestre. El análisis de la exposición-respuesta indicó que por cada aumento de 10 mg de hierro dosis / día, hasta 66 mg / día, el riesgo relativo de la anemia materna fue de 0,88 (0,84-0,92) (p para la tendencia lineal <0,001). El peso al nacer se incrementó en 15,1 (6,0-24,2) g (p para la tendencia lineal = 0,005) y el riesgo de bajo peso al nacer disminuyó en un 3% (riesgo relativo 0,97, 0,95 a 0,98) por cada aumento de 10 mg en dosis / día (p para la tendencia lineal <0,001). Duración de uso no se asoció significativamente con los resultados después del ajuste para la dosis. Además, para cada 1 g / L aumento de la hemoglobina media, peso al nacer aumentó en un 14,0 (6,8-21,8) g (P para la tendencia lineal = 0,002); Sin embargo, la media de la hemoglobina no se asoció con el riesgo de bajo peso al nacer y parto prematuro. No se observó ninguna evidencia de un efecto significativo sobre la duración de la gestación, nacimientos pequeño para la edad gestacional y la longitud al nacer. CONCLUSIONES: El uso prenatal diaria de hierro mejoraron sustancialmente el peso al nacer de una manera dosis-respuesta lineal, probablemente conduce a una reducción en el riesgo de bajo peso al nacer. Una mejora en prenatal significa la concentración de hemoglobina aumentó linealmente peso al nacer.