Usefulness of atorvastatin (80 mg) in prevention of contrast-induced nephropathy in patients with chronic renal disease.

Se investigó la eficacia de corto plazo de dosis altas de atorvastatina en la reducción del riesgo de nefropatía inducida por contraste (CIN) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) sometidos a una angiografía coronaria y / o angioplastia. CIN se produce en hasta un 15% de los pacientes con enfermedad renal crónica pre-existente y afecta a los resultados clínicos. El efecto protector de la terapia con estatinas frente a CIN es aún controversial. Un estudio prospectivo, de un solo centro de estudio de 304 pacientes con aclaramiento de creatinina estimado basal <60 ml / min fueron aleatorizados para recibir atorvastatina 80 mg / día o placebo durante 48 horas antes y 48 horas después de la administración del medio de contraste. Todos los pacientes recibieron hidratación intravenosa de solución salina y la N-acetilcisteína oral 1.200 mg 2 veces / día. Isoosmolar medio de contraste se utilizó. NIC se definió como un incremento absoluto de la creatinina sérica> o = 0,5 mg / dl dentro de los 5 días después del procedimiento. CIN se produjo en 31 pacientes (10%), 16 (11%) en el grupo placebo y 15 (10%) en el grupo de atorvastatina (p = 0,86). La media de aumento de la creatinina no fue significativamente diferente en los 2 grupos (0,59 + o - 0,17 en el grupo placebo frente a 0,72 + o - 0,26 mg / dl en el grupo de atorvastatina, p = 0,31). Daño renal persistente, definida como un aumento de meses desde el inicio el valor de creatinina> o = 25%, se observó en el 30% en el grupo placebo y en un 31% en el grupo de atorvastatina (p = 0,58). En conclusión, una administración a corto plazo de dosis altas de atorvastatina antes y después de la exposición de contraste, además de hidratación estándar intravenosa y oral de N-acetilcisteína, no disminuye la incidencia de NIC en pacientes con antecedentes de enfermedad renal crónica.