Computed tomographic findings in patients undergoing intra-arterial thrombolysis for acute ischemic stroke due to middle cerebral artery occlusion - Results from the PROACT II trial

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: El objetivo de este estudio fue evaluar el papel de la TC sin contraste en la selección de pacientes para recibir tratamiento trombolítico para el ictus isquémico agudo y para predecir los resultados clínicos y radiológicos. MÉTODOS: Ciento ochenta pacientes con accidente cerebrovascular debido a la arteria cerebral media (MCA) de oclusión fueron aleatorizados 2:1 en las 6 horas del inicio para recibir intraarterial prourocinasa recombinante más heparina intravenosa o heparina por vía intravenosa. Cuatrocientos cincuenta y cuatro exámenes de TC fueron digitalizados para el cálculo de los cambios tempranos del infarto, los volúmenes de infarto, y los cambios hemorrágicos entre los 162 pacientes tratados como aleatorios (108 recombinantes prourocinasa los pacientes tratados y 54 pacientes de control). Cambios en la TAC se correlacionaron con la gravedad inicial de accidente cerebrovascular, coágulos lugar angiográfico, vasos colaterales, y el resultado a los 90 días. Resultados: Base de tomografías computarizadas, 120 (75%) de 159, mostraron los primeros anomalías relacionadas con el infarto. La línea de base CT volumen de anormalidad no se correlacionó con los institutos de referencia nacional de la Escala de Salud Stroke (NIHSS) puntuación (r = -0,11), pero no se correlacionaba con el resultado (r = 0,17, P <0,05). En comparación con los pacientes con oclusiones M2, los pacientes con oclusiones de ACM M1 tuvo puntuaciones significativamente más altas NIHSS basales (p <0,05), la participación de los ganglios basales en la TC más y mayores volúmenes de hipodensidad sobre el seguimiento de los TC. Comparación con los pacientes, con garantía de suministro parcial o no, los pacientes, con plena garantía de suministro tuvieron puntuaciones más bajas NIHSS de referencia, significativamente menores volúmenes de referencia CT infarto y menos participación cortical (p <0,05). Conclusiones: La TC sin contraste no se correlaciona con la gravedad inicial de accidente cerebrovascular y no predecir el resultado en pacientes con accidente cerebrovascular debido a la oclusión de la MCA. Sin embargo, los cambios iniciales de CT, la presentación clínica y la evolución de los cambios en la TAC se ven influidas por la localización del coágulo y la presencia de una garantía de suministro.