Randomized Controlled Trials of Interventions to Prevent Sexually Transmitted Infections: Learning From the Past to Plan for the Future

A nivel mundial, las infecciones de transmisión sexual (ITS) representan una fuente significativa de morbilidad y desproporcionado impacto en la salud de las mujeres y los niños. El número de ensayos controlados aleatorios que evaluaron intervenciones para prevenir infecciones de transmisión sexual ha aumentado dramáticamente en el tiempo. Para evaluar su impacto, los autores realizaron una revisión sistemática de las intervenciones para prevenir la transmisión sexual o la adquisición de distintos virus de inmunodeficiencia humana, publicada en el diccionario Inglés-lengua, literatura revisada por pares hasta diciembre de 2009 enfermedades de transmisión sexual. El noventa y tres trabajos que informaron los datos de 74 ensayos controlados aleatorios que evaluaron 75 intervenciones prevención de las ITS se identificaron. Ocho modalidades de intervención se utilizaron intervenciones conductuales (36% de las intervenciones), los microbicidas vaginales (16%), vacunas (16%), tratamiento (11%), servicios asociados (9%), barreras físicas (5%), la circuncisión masculina (5%), y multicomponente (1%). En general, el 59% de las intervenciones de eficacia demostrada para prevenir la infección con al menos una ITS. Las intervenciones terapéuticas y vacunas para enfermedades de transmisión sexual viral mostró los efectos más positivos consistentes. La circuncisión masculina protege contra las ITS virales y la tricomoniasis, posiblemente. Casi dos tercios de las intervenciones conductuales son eficaces, pero la magnitud de los efectos variaron ampliamente. Los servicios asociados arrojado resultados mixtos de manera similar. En contraste, los microbicidas vaginales y los métodos de barrera física demostró pocos efectos positivos. Los futuros esfuerzos de prevención de infecciones de transmisión sexual debe centrarse en fomentar la adhesión dentro de las intervenciones, la integración de las nuevas tecnologías, lo que garantiza el cambio de comportamiento sostenible, y la realización de la investigación aplicada.