Delirium in an adult acute hospital population: predictors, prevalence and detection.

ANTECEDENTES: Hasta la fecha, la prevalencia del delirio y la incidencia en los hospitales de agudos se ha estimado a partir de los resultados combinados de los estudios realizados en poblaciones de pacientes diferentes. OBJETIVO: Determinar la prevalencia del delirio a través de una instalación de cuidados intensivos. DISEÑO: Un estudio de prevalencia puntual. ESCENARIO: Una gran atención terciaria, hospital docente. Pacientes: 311 hospitales generales adultos hospitalizados fueron evaluados durante un solo día. De ellos, 280 tenían datos completos recogidos dentro del marco de tiempo del estudio (90%). MEDIDAS: La selección inicial de la falta de atención se realizó utilizando los delanteros palmo espaciales y meses atrás las pruebas realizadas por el personal médico menor, seguido de dos evaluaciones formales delirium independientes: primero el Método de Evaluación de Confusión (CAM) por consultores capacitados en medicina geriátrica y registradores, y, posteriormente, el Delirium Rating Scale-Revised-98 (DRS-R98) por psiquiatras experimentados. El diagnóstico de delirio fue finalmente hecha usando los criterios del DSM-IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición). RESULTADOS: El uso de los criterios del DSM-IV, 55 de 280 pacientes (19,6%) tenían delirio frente a 17,6% con el CAM. Uso de la puntuación total DRS-R98 para el diagnóstico independiente, 20.7% tienen pleno delirio, y 8.6% tienen delirio subsindrómica. La prevalencia fue mayor en los pacientes de más edad (4,7% si <50 años y 34,8% si> 80 años) y sobre todo en aquellos con demencia previa (OR = 15,33, p <0,001), incluso cuando se ajusta por posibles factores de confusión. Aunque el 50,9% de los pacientes delirantes tenía demencia preexistente, que fue mal documentado en las notas médicas. Delirium síntomas detectados por las notas médicas, entrevista enfermera y paciente refiere no se superponían mucho, con la falta de atención observado por el personal profesional, y el cambio aguda y trastornos del sueño-vigilia señalado por los pacientes. Conclusiones: Nuestro estudio de prevalencia puntual confirma que el delirio se presenta en aproximadamente 1/5 de los pacientes hospitalizados en general y particularmente en aquellos con deterioro cognitivo previo. Estrategias de reconocimiento pueden necesitar ser adaptados a los síntomas más observadas por el detector (paciente, la enfermera o el médico de atención primaria) si las evaluaciones formales no están disponibles.