Effect of Helicobacter pylori eradication or of ranitidine plus metoclopramide on Helicobacter pylori-positive functional dyspepsia - A randomized, controlled follow-up study

ANTECEDENTES: Un tratamiento definitivo para la dispepsia funcional (DF), y el papel de la erradicación de Helicobacter pylori en el curso de esta enfermedad son controvertidas. Objetivo: valorar el efecto de una combinación de fármacos supresores de ácidos, y procinéticos o la terapia de erradicación en el curso de la infección por H. pylori positivo DF. Método: Un total de 157 pacientes con comprobada endoscópicamente H. pylori positivo FD y no responde a las 4 semanas de tratamiento con antiácidos fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos. 84 fueron colocados en subnitrato bismuto más metronidazol y amoxicilina (grupo A) y 73 ranitidina recibido y metoclopramida durante 4 semanas (grupo B). La gravedad de los síntomas (7 artículos) fueron evaluados en una escala categórica de 6 puntos. Los pacientes del grupo B que no han respondido a la medicación bajo terapia de erradicación después de 3 meses. Todos los pacientes fueron seguidos y evaluados durante 9 meses después del final del tratamiento por los médicos mismos que iniciaron la terapia. Resultados: Al final del período de medicación, puntuación de los síntomas se redujo significativamente, y en la misma medida. A los 3 meses de seguimiento, respuesta moderada o completa se logró en el 27,4% (grupo A) y el 19,2% (grupo B) por intención de tratar el análisis. 34 pacientes del grupo B, que no responden al tratamiento, se sometieron a la terapia de erradicación y seguido en el grupo A. erradicación de H. pylori fue exitosa en 60 de los 110 pacientes controlados (54%). Después de la respuesta de 9 meses de seguimiento, completa o moderada se observó en sólo el 30% de 60 pacientes en los que habían sido erradicadas por H. pylori (por intención de tratar el análisis), frente al 38% en 50 casos noneradicated (p> 0,05 , 95% CI: 19-43 vs 24-52). CONCLUSIÓN: La terapia de erradicación con un compuesto de bismuto es efectivo como la ranitidina más metoclopramida en un subgrupo de pacientes con DF que no responden a tratamiento con antiácidos. No hay diferencia en la mejoría entre pacientes curados o no curados de la infección por H. pylori. Esto sugiere que los compuestos de bismuto eran eficaces en FD cuando se utiliza en el régimen de erradicación. La terapia combinada con fármacos supresores de ácidos, además de procinéticos y bismuto parece prometedor para el DF.