Direct susceptibility testing for multi drug resistant tuberculosis: a meta-analysis.

Antecedentes: Uno de los desafíos que enfrenta la tuberculosis (TB) los programas de control en entornos con recursos limitados es la falta de técnicas rápidas para la detección de la tuberculosis resistente a los medicamentos, la tuberculosis resistente a múltiples drogas en particular (TB MDR). Los resultados obtenidos con los métodos convencionales de indirectos pruebas de sensibilidad a llegar demasiado tarde para influir en una decisión oportuna sobre el manejo del paciente. Pruebas más rápidas de aplicación directa en muestras de esputo se necesitan. Este estudio comparó la sensibilidad, la especificidad y la hora a los resultados de cuatro pruebas de la droga directamente las pruebas de sensibilidad con las pruebas convencionales para la detección indirecta de la resistencia a la rifampicina y la isoniazida en M. tuberculosis. Las cuatro pruebas directas incluyen dos internos ensayos fenotípicos - Ensayo de la nitrato reductasa (ANR) y la susceptibilidad de Observación microscópica de Drogas (MODS), y dos pruebas disponibles en el mercado - MTBDR genotipo y genotipo (Hain MTBDRplus Ciencias de la Vida, Nehren, Alemania). MÉTODOS: revisión de la literatura y meta-análisis de los informes de los estudios se llevó a cabo. El software de Meta-Disc se utilizó para analizar los informes y pruebas de sensibilidad, especificidad, y el área bajo las sumarias receiver operating characteristic (SROC) curvas. La heterogeneidad en las estimaciones de precisión se probó con el coeficiente de correlación de Spearman y Chi-cuadrado. RESULTADOS: Dieciocho informes directos del horario de verano fueron analizados: ANR-4, MODS-6, genotipo MTBDR-3 y MTBDRplus genotipo - 5. La sensibilidad y especificidad para la detección de la resistencia a la rifampicina fueron 99% y 100% con el ARN, el 96% y 96% con MODS, 99% y 98% con MTBDR genotipo, y el 99% y 99% con los MTBDRplus nuevo genotipo, respectivamente . Para que la isoniacida fue del 94% y el 100% de las ANR, el 92% y 96% para MODS, el 71% y 100% para MTBDR genotipo, y el 96% y 100% con los genotipos MTBDRplus, respectivamente. El área bajo las características de funcionamiento del receptor de resumen (SROC) curvas se encontraba en rangos de 0,98 a 1,00 para todas las cuatro pruebas. Las pruebas moleculares se completó en 1 - 2 días y también los ensayos fenotípicos eran mucho más rápida que las pruebas convencionales. CONCLUSIÓN: La prueba directa de la rifampicina y la resistencia a la isoniazida en M. tuberculosis fue encontrado para ser altamente sensible y específica, y permite una rápida detección de la tuberculosis MDR.