Diagnostic value of serum procalcitonin in patients with chronic renal insufficiency: a systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES: El valor diagnóstico de la procalcitonina (PCT) para los pacientes con insuficiencia renal no está claro. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en varias bases de datos de los estudios publicados hasta diciembre de 2011, que evaluaron el rendimiento diagnóstico de la PCT en los pacientes con insuficiencia renal y sospecha de infección bacteriana sistémica. Resumimos las características de las pruebas de rendimiento con el uso de diagramas de bosque y jerárquicas resumen receptor curvas características de operación (HSROC) y bivariadas modelos de efectos aleatorios. RESULTADOS: La búsqueda identificó 201 citas, de las cuales siete estudios de diagnóstico evaluados 803 pacientes y 255 episodios de infecciones bacterianas. HSROC-bivariadas agrupados estimaciones de sensibilidad fueron del 73% [95% intervalo de confianza (95% IC) del 54 a 86%] para las pruebas del PCT y el 78% (95% CI 52-92%) para las pruebas de PCR. Estimaciones agrupadas especificidad fueron más altos para ambos PCT y las pruebas de PCR [PCT, el 88% (95% CI 79-93%), CRP, el 84% (95% CI, 52-96%)]. El cociente de probabilidad positivo para el PCT [verosimilitud (LR) + 6,02, 95% CI 3.16-11.47] fue lo suficientemente alta para ser calificado como una regla en la herramienta de diagnóstico, mientras que el cociente de probabilidad negativo no fue lo suficientemente bajo como para ser utilizado como una regla Salida herramienta de diagnóstico (LR-0.31, IC 95%: 0,17 a 0,57). No hubo pruebas consistentes de que la PCT es más precisa que la prueba PCR para el diagnóstico de la infección sistémica en pacientes con insuficiencia renal. CONCLUSIONES: Tanto la PCT y las pruebas de PCR tienen baja sensibilidad pero aceptable especificidad en el diagnóstico de infección bacteriana en los pacientes con insuficiencia renal. Dada la pobre relación de probabilidad negativa, su papel como una prueba de la regla de salida es cuestionable.