Treatment of distal tibia metaphyseal fractures; plating versus intramedullary nailing: a systematic review of recent evidence.

INTRODUCCIÓN: El tratamiento de las fracturas de tibia distal metafisarias es un reto. El propósito de este estudio fue revisar sistemáticamente la literatura reciente sobre el manejo de las fracturas extrarticulares de tibia distal con el fin de comparar los resultados del enclavado endomedular con los de la placa de fijación. MÉTODOS: Una búsqueda bibliográfica avanzada se realizó usando Medline (Ovid), EMBASE (Ovid) y las bases de datos Cochrane. Se extrajeron datos sobre el número de participantes, los dispositivos de fijación de fracturas, el porcentaje de fracturas abiertas, las uniones viciosas, pseudoartrosis, infecciones de heridas y la remoción del metal, etc. RESULTADOS: Tras los criterios de inclusión, y exclusión, dos ECA y cuatro estudios comparativos retrospectivos se consideraron aptos para esta revisión. Los resultados globales mostraron una tasa relativamente más alta de infección en el grupo de fijación con placa en comparación al grupo de clavo endomedular. Sin embargo la mala alineación fue más frecuente con el clavo endomedular. CONCLUSIONES: Ambas técnicas pueden proporcionar tratamientos adecuados en los pacientes apropiadamente seleccionados. Ninguno de los estudios tenía el poder suficiente para mostrar diferencias clínicamente significativas. Se requieren estudios adicionales para comparar las nuevas placas de fijación con los clavos endomedulares.