Dabigatran, Rivaroxaban, or Apixaban versus Warfarin in Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis of Subgroups.

Fondo. Los nuevos anticoagulantes orales (NOAC; rivaroxaban, dabigatran, apixaban) se han convertido en disponible como una alternativa a la warfarina anticoagulación en la fibrilación auricular no valvular (FANV). Métodos. Procedimientos MEDLINE y CENTRAL, Sitios reguladoras agencias, registros de ensayos clínicos y de conferencias se realizaron búsquedas para identificar los ensayos controlados aleatorios de NOAC frente warfarina en FANV. Dos investigadores revisaron todos los estudios y extrajeron los datos sobre las características de los pacientes y de estudio, junto con los resultados cardiovasculares. Los riesgos relativos (RR) y los intervalos de confianza del 95% (IC) se calcularon usando un efecto aleatorio meta-análisis. resultados Se incluyeron tres ensayos clínicos en 50.578 pacientes. El riesgo de ictus no hemorrágico y eventos embólicos sistémicos (SEE) fue similar con la NOAC y warfarina (RR = 0,93; IC del 95% = 0,83 a 1,04), mientras que el riesgo de hemorragia intracraneal (ICB) con la NOAC fue inferior con warfarina (RR = 0,46; IC del 95% = 0,33-0,65). Encontramos diferencias en el tamaño del efecto en todos los accidentes cerebrovasculares y ver dependiendo de la región geográfica, así como sobre el accidente cerebrovascular no hemorrágico, VER, el sangrado y la mortalidad en función de tiempo en rango terapéutico. Conclusión. El NOAC parece más eficaz que la warfarina para la prevención de accidente cerebrovascular no hemorrágico y ver en la población general FANV, pero por lo general se asocian con un menor riesgo de la licitación pública internacional que la warfarina.