Interventions to Improve Adherence in Patients with Immune-Mediated Inflammatory Disorders: A Systematic Review.

ANTECEDENTES: En los pacientes con trastornos inflamatorios inmunes mediadas por la baja adherencia a la medicación se asocia con un aumento de los costes sanitarios, disminución de la satisfacción del paciente, reducción de la calidad de vida y los resultados de tratamiento desfavorable. Objetivo: Determinar el impacto de diferentes intervenciones en la adherencia a la medicación en los pacientes con trastornos inflamatorios inmunes mediadas. DISEÑO: Revisión sistemática. FUENTES DE INFORMACIÓN: MEDLINE, EMBASE y Cochrane Library. CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD DE ESTUDIO PARA LA SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Los estudios incluidos eran ensayos clínicos y estudios observacionales en pacientes adultos tratados para la psoriasis, enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, la artritis reumatoide, espondiloartritis, artritis psoriásica o la esclerosis múltiple. ESTUDIO DE EVALUACIÓN Y SÍNTESIS MÉTODOS: Los tipos de intervención se clasificaron en cuatro categorías: educación, comportamiento, cognitivo conductual, y las intervenciones de múltiples componentes. El riesgo de sesgo limitaciones / estudio de cada estudio se evaluó utilizando el sistema GRADE. RESULTADOS: Quince estudios (14 ensayos clínicos y un estudio observacional) cumplieron con los criterios de elegibilidad y reclutaron un total de 1958 pacientes. El cuarenta por ciento de los estudios (6/15) se llevó a cabo en pacientes con enfermedad inflamatoria del intestino, un medio (7/15) en pacientes con artritis reumatoide, una en pacientes con psoriasis y uno en pacientes con esclerosis múltiple. Siete de cada 15 intervenciones fueron clasificadas como de varios componentes, cuatro como educativa, dos como de comportamiento y dos como de comportamiento cognitivo. Nueve estudios, de los cuales cinco intervenciones multicomponentes, no tenían serias limitaciones en función de criterios de grado. Nueve de cada 15 intervenciones mostraron una mejora de la adherencia: tres intervenciones multicomponente en la enfermedad inflamatoria intestinal; una intervención de cada categoría en la artritis reumatoide; uno de varios componentes en la psoriasis y uno de varios componentes en la esclerosis múltiple. CONCLUSIÓN: La evaluación de las intervenciones diseñadas para aumentar la adherencia a la medicación en el IMIDA es poco frecuente en la literatura y su calidad metodológica se puede mejorar en próximos estudios. No obstante, las intervenciones de múltiples componentes mostraron la evidencia más fuerte para promover la adherencia en pacientes con IMIDA.