Biomarkers for the diagnosis and risk stratification of acute kidney injury: a systematic review.

El diagnóstico de la lesión renal aguda (IRA) se basa generalmente en los cambios en la creatinina sérica, pero estas mediciones son un marcador pobre de deterioro agudo de la función renal. Se realizó una revisión sistemática de las publicaciones que evaluaron la exactitud y fiabilidad de los biomarcadores séricos y urinarios en seres humanos cuando se utiliza para establecer el diagnóstico de IRA o IRA temprano, o correr el riesgo de estratificar a los pacientes con IRA. Dos revisores de forma independiente realizaron búsquedas en MEDLINE y EMBASE (enero de 2000-marzo 2007) para los estudios relativos a los biomarcadores de lesión renal aguda. Se evaluó la calidad metodológica. En total, 31 estudios evaluaron 21 biomarcadores únicos suero y orina. Veinticinco de los 31 estudios se calificaron como de "buena" calidad. Los resultados de los estudios indicaron que la cistatina C en suero, orina interleucina-18 (IL-18), la orina del riñón y lesiones molécula-1 (KIM-1) mejor desempeño para el diagnóstico diferencial de la lesión renal aguda establecida. Cistatina C en suero y orina de neutrófilos lipocalina asociada a la gelatinasa, la IL-18, glutatión-S-transferasa-pi, y gamma-glutatión-S-transferasa mejor desempeño para el diagnóstico precoz de la lesión renal aguda. La orina de N-acetil-beta-D-glucosaminidasa, KIM-1, e IL-18 realizaron el mejor para la predicción del riesgo de mortalidad después de la lesión renal aguda. En conclusión, los datos publicados de los estudios de biomarcadores séricos y urinarios sugieren que los biomarcadores pueden tener un gran potencial para avanzar en los campos de la nefrología y la crítica. Estos biomarcadores necesita la validación en estudios más amplios, y la generalización de los biomarcadores para diferentes tipos de lesión renal aguda, así como el valor incremental de pronóstico sobre las tradicionales variables clínicas se debe determinar.