Ceftazidime monotherapy vs. ceftriaxone/tobramycin for serious hospital-acquired gram-negative infections. Antibiotic Study Group.

Se comparó la monoterapia con ceftriaxona ceftazidima / tobramicina en un ensayo clínico prospectivo y aleatorizado que incluyó 580 pacientes con graves infecciones adquiridas en hospitales. La mitad de los pacientes tenían una enfermedad subyacente con un pronóstico más rápidamente o en última instancia fatal, el 40% fueron atendidos en unidades de cuidados intensivos. La respuesta clínica en los pacientes con neumonía (73% en el grupo de ceftazidima frente a 65% en el grupo de ceftriaxona / tobramicina), septicemia (73% vs 59%), y para las infecciones del tracto urinario (80% vs 76%) mostraron que no hubo diferencias significativas en la eficacia entre los dos regímenes. Pseudomonas aeruginosa es el patógeno más prevalente y se erradicó efectivamente con ambos tratamientos. Las probabilidades de curación bacteriológica con cualquiera de los regímenes de estudio eran iguales. La mortalidad fue similar en ambos grupos de tratamiento. Monoterapia con ceftazidima no se asoció con una mayor incidencia de desarrollo de la resistencia o sobreinfección. Ambos regímenes fueron bien tolerados, no los pacientes que recibieron la nefrotoxicidad ceftazidima se evidencia, en comparación con los nueve que recibieron la combinación. Llegamos a la conclusión de que la ceftazidima puede ser utilizado como monoterapia en el tratamiento empírico de pacientes con graves infecciones nosocomiales.