Effectiveness of second-generation antipsychotics with acute-phase schizophrenia.

OBJETIVO: Aunque la olanzapina pueden tener ventajas sobre otros antipsicóticos de segunda generación (ASG) con respecto al tiempo ya la interrupción del tratamiento en los pacientes con enfermedades crónicas, poco se han presentado pruebas de la efectividad comparativa de los ASG en la fase aguda. El objetivo fue determinar si cualquiera de los cuatro ASG fueron más eficaces en el tratamiento de pacientes esquizofrénicos agudos de nuevo ingreso. Se realizó un juicio evaluador-ciego, aleatorizado y controlado de cuatro ASG en 15 sitios de urgencias psiquiátricas. Los pacientes elegibles fueron 18-64 años de edad y cumplen los criterios diagnósticos de la esquizofrenia, el trastorno psicótico agudo similar a la esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo. Un total final de 78 pacientes fueron asignados al azar por medio de sobres cerrados para recibir risperidona (3-12 mg / día, n = 20), olanzapina (10-20 mg / día, n = 17), quetiapina (300-750 mg / día, n = 20), o aripiprazol (12-30 mg / día, n = 21), con un seguimiento a las 8 semanas. La medida de resultado primaria fue el tratamiento interrupción por cualquier causa. RESULTADOS: En general, el 37% (29/78) de los pacientes abandonaron la medicación antes de 8 semanas: 25% para la risperidona, el 12% de la olanzapina, el 55% para quetiapina y el 52% para aripiprazol. Tiempo de la interrupción del tratamiento por cualquier causa fue significativamente mayor en el grupo de olanzapina que en los grupos de quetiapina (p = 0,006) o aripiprazol (p = 0,008), pero no en comparación con el grupo de risperidona (p = 0,32). Tiempo de interrupción del tratamiento fue significativamente mayor en el grupo de risperidona que en el grupo de quetiapina (p = 0,048), pero no en comparación con el grupo de aripiprazol (p = 0,062). Sin embargo, la tasa de uso de haloperidol intramuscular PRN fue significativamente mayor en el grupo de aripiprazol que en otros grupos (p = 0,029). CONCLUSIÓN: La olanzapina y risperidona son superiores a la quetiapina y el aripiprazol para el tratamiento agudo de la psicosis en pacientes hospitalizados.