Circular closure is associated with the lowest rate of surgical site infection following stoma reversal: a systematic review and multiple treatment meta-analysis.

AIM: reversión del estoma es frecuentemente complicada por infección del sitio quirúrgico (SSI). Para reducir SSI, varias técnicas para el cierre de la piel han sido estudiados, sin acuerdo sobre cuál es el mejor. El objetivo de este estudio fue identificar la técnica de cierre de la piel asociada con la menor tasa de SSI siguiente reversión estoma. Método: Se realizaron búsquedas sistemáticas en MEDLINE (PubMed y OvidSP), Scopus y registros clínicos desde 1 enero 1980 hasta 24 marzo 2012, e incluyó informes originales en pacientes adultos siguientes reversión estoma. Una red de tratamientos fue creado para mapear las comparaciones entre las técnicas de cierre de la piel, incluyendo el cierre primario, el cierre primario con un drenaje, cierre secundario, cierre primario retrasado, cierre primario suelto y cierre circular. Meta-análisis se realizaron por parejas para todas las comparaciones directas disponibles de tipos de cierre y se evaluó la heterogeneidad. Se realizó un-múltiples tratamientos meta-análisis para estimar los efectos del tratamiento relativas entre compiten tipos de cierre (informados como odds-ratio con un 95% intervalo de credibilidad, y la probabilidad de que cada tratamiento es el mejor). Se realizaron varios análisis de sensibilidad. RESULTADOS: Quince estudios fueron identificados con un total de 2.921 casos de reversión estoma. En general, la calidad del estudio era pobre, con observada bajo (un estudio), moderada (siete estudios) y alto (siete estudios) riesgo de sesgo. Cierre Circular se asoció con un menor riesgo de SSI (OR 0,12; IC del 95% 0,02 a 0,40) y fue el mejor de los seis técnicas de cierre cutáneo (probabilidad de ser mejor = 68,9%). Cierre circular seguía siendo el mejor después de los análisis de sensibilidad. CONCLUSIÓN: Este estudio mostró que el cierre circular es la mejor técnica de cierre de la piel después de la reversión del estoma en términos de tasa de SSI, pero la calidad de la evidencia de apoyo es limitado, lo que impide establecer conclusiones definitivas.