Antibiotics in chronic obstructive pulmonary disease exacerbations. A meta-analysis.

OBJETIVO: Un meta-análisis de ensayos con asignación al azar se realizó para estimar la efectividad de los antibióticos en el tratamiento de las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). FUENTES DE DATOS: Inglés-idioma estudios publicados desde 1955 hasta 1994 fueron recuperados en MEDLINE, Index Medicus, bibliografías y consultas con expertos. MEDLINE términos de búsqueda incluyeron "EPOC", "bronquitis crónica", y "antibiótico (s)." SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Se seleccionaron ensayos clínicos que incluyeron pacientes con una exacerbación de la EPOC, utiliza un antibiótico del grupo de tratamiento y el placebo en el grupo control, y proporcionó datos suficientes para calcular la magnitud del efecto se incluyeron en el meta-análisis. Extracción de datos: los datos descriptivos y de los resultados de cada estudio de forma independiente en el meta-análisis. SÍNTESIS DE DATOS: El tamaño total del efecto general de los nueve ensayos que satisfacen todos los criterios de inclusión fue de 0,22 (IC del 95% intervalo de confianza [IC], 0,10 a 0,34), lo que indica un pequeño beneficio en el grupo tratado con antibióticos. Un análisis similar de los seis estudios que proporcionaron datos sobre los cambios de pico de flujo espiratorio tasa reveló un tamaño del efecto general de 0,19 (IC del 95%, 0,03 a 0,35) y un cambio en la tasa de síntesis de flujo espiratorio máximo de 10,75 l / min (IC del 95%, 4,96 a 16,54 l / min) en favor del grupo tratado con antibióticos. Los análisis de sensibilidad no afectaron significativamente los resultados. CONCLUSIONES: Estos análisis sugieren una mejoría pequeña pero estadísticamente significativa, debido a la terapia antibiótica en pacientes con exacerbaciones de la EPOC. Esta mejora asociada a los antibióticos puede ser clínicamente significativa, especialmente en pacientes con bajas tasas de referencia de flujo.