Acrometastasis: a literature review.

OBJETIVO: Acrometastases son una observación poco frecuente, y representan aproximadamente el 0,1% de las metástasis. Cada época puede verse afectada, con un predominio del sexo masculino. El sitio del cáncer primario más frecuente es el pulmón, seguido por el colo-rectal, de mama y del tracto genito-urinario. Ellos son más frecuentes en pacientes pre-terminales con enfermedad diseminada en toda la extensión. En raras ocasiones, pueden ser la primera presentación del cáncer de silencio oculta, imitando una condición benigna. No existe un tratamiento estándar. Revisamos últimos 20 años la literatura con el fin de describir los sitios más comunes de tumores primarios y los tratamientos más comúnmente utilizados. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en la Biblioteca Cochrane (CENTRAL), MEDLINE / PubMed (desde 1940 hasta febrero de 2014), la base de datos SCOPUS, y EMBASE / Ovid usando una combinación de términos de vocabulario y palabras de texto controlados. RESULTADOS: El cáncer de pulmón es la primera causa más común de acrometastases tanto en las manos y los pies, con el 32,9% de todos los casos; 20% de los casos fueron metástasis renales cáncer de células (RCC), seguido de mama (12,9%) y colon (10%). tumores malignos primarios y sitio de la metástasis (la mano vs pies) sugieren que las células tumorales llegan a los huesos a través de la circulación y no el sistema linfático; en el pie acrometastases plexo de Batson puede jugar un papel fundamental en la difusión. CONCLUSIONES: El tratamiento depende del estadio del tumor y la extensión. Amputación o desarticulación es el método más común. Permite un margen de resección y el control del dolor de ancho. En algunos casos Tratamiento paliativo con radioterapia, los bifosfonatos y la quimioterapia se han intentado con buenos resultados. El pronóstico de los pacientes con acrometastases es pobre; el tiempo medio de supervivencia después del diagnóstico es de 7 (± 7) meses. Especial referencia debe ser hecha a la metástasis de carcinoma de células renales; si son tratados con resección quirúrgica radical y nefrectomía se espera una mejor tasa de resultados y la supervivencia.