Comparative pain reduction of oral non-steroidal anti-inflammatory drugs and opioids for knee osteoarthritis: systematic analytic review.

OBJETIVO: Resumir la eficacia comparativa de los medicamentos orales no esteroides antiinflamatorios (AINE) y los opioides en la reducción del dolor de la osteoartritis de rodilla (OA). MÉTODOS: Dos revisores de forma independiente los informes de los ensayos controlados aleatorios (ECA), publicados en Inglés entre 1982 y 2015, la evaluación de los AINE orales u opiáceos para la OA de la rodilla. Los estudios incluidos eran al menos 8 semanas de duración, realizado en Europa Occidental, América, Nueva Zelanda o Australia, e informaron de línea de base y el dolor de seguimiento utilizando el Western Ontario y McMaster Universidades osteoartritis subescala Index (WOMAC) Dolor (0-100, 100-peor). La eficacia se evaluó como la reducción del dolor, lo que representa la deserción del estudio y la heterogeneidad. RESULTADOS: Veintisiete brazos de tratamiento (nueve celecoxib, cuatro AINE no selectivos [diclofenaco, naproxeno, piroxicam], once menos potentes opiáceos [] tramadol, y tres opioides potentes [hidromorfona, oxicodona]) a partir de 17 estudios fueron incluidos. AINE y opiáceos estudios informaron datos demográficos basales similares y las tasas de abstinencia eficacia; Los estudios de AINE informaron de dolor y toxicidad tasas de abstinencia de línea de base más bajos. La contabilización de los retiros relacionados con eficacia a todas las clases de drogas se asociaron con reducciones similares de dolor (AINEs: -18; menos opioides potentes: -18; opioides potentes: -19). Meta-regresión no reveló la eficacia diferencial de la clase de fármaco, pero se encontró que las cohortes del estudio con una mayor proporción de sujetos masculinos y dolor basal media peor tenían una mayor reducción del dolor. Del mismo modo, los resultados de la red metaanálisis no encontraron una diferencia significativa en la reducción del dolor WOMAC para las tres clases de analgésicos. CONCLUSIÓN: Los AINEs y los opiáceos ofrecen alivio del dolor similar en pacientes con OA. Estos datos podrían ayudar a los médicos y pacientes discuten posibles beneficios de analgésicos alternativos.