The effect of daily bathing with chlorhexidine on the acquisition of methicillin-resistant Staphylococcus aureus, vancomycin-resistant Enterococcus, and healthcare-associated bloodstream infections: Results of a quasi-experimental multicenter trial

OBJETIVO: Propagación de organismos resistentes a múltiples fármacos en la unidad de cuidados intensivos (UCI) da lugar a una elevada morbilidad y mortalidad. Nuevas estrategias son necesarias para reducir la transmisión. Este estudio trata de determinar si el uso de los baños de clorhexidina al día reduciría la incidencia de las infecciones de la colonización y el torrente sanguíneo (BSI) por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) y Enterococcus resistente a la vancomicina (VRE) en pacientes ingresados ​​en la UCI. Diseño, escenario y pacientes: Seis unidades de cuidados intensivos en cuatro centros académicos mide la incidencia de MRSA y VRE la colonización y la BSI durante un período de bañarse con jabón de rutina durante 6 meses y los resultados se compararon con un período de 6 meses en todos los pacientes ingresados ​​reciben diariamente baño con una solución de clorhexidina. Los cambios en la incidencia se evaluaron mediante modelos de regresión de Poisson y segmentado. Intervenciones: El baño diario con una solución de clorhexidina. Mediciones y resultados principales: Adquisición de SARM disminuyeron 32% (5,04 vs 3,44 casos/1.000 días-paciente, p = 0,046) y la adquisición de VREdecreased 50% (4,35 vs 2,19 casos/1.000 días-paciente, p = 0,008) tras la introducción baño de clorhexidina al día. El análisis de regresión segmentada demostrado reducciones significativas en VRE bacteriemia (p = 0,02) tras la introducción de los baños de clorhexidina. VRE pacientes colonizados bañadas con clorhexidina tenían un riesgo menor de desarrollar VRE bacteriemia (riesgo relativo 3,35, 95% intervalo de confianza 1.13-9.87, p = 0,035), lo que sugiere que las reducciones en el nivel de colonización llevado a las reducciones observadas en las partidas del balance. CONCLUSIÓN: Se concluye que el baño diario con clorhexidina en pacientes ingresados ​​en la UCI puede reducir la adquisición de SARM y ERV. El enfoque es simple de implementar y de bajo costo y puede ser una importante intervención complementaria a las precauciones de barrera para reducir la adquisición de VRE y MRSA y el posterior desarrollo de la asistencia sanitaria asociada a CVC.