Association of beta-blocker use with mortality among patients with congestive heart failure in the Cardiovascular Health Study (CHS).

ANTECEDENTES: En los ensayos clínicos, el tratamiento con betabloqueantes reduce todas las causas de mortalidad entre las personas con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) que se caracteriza por la función sistólica deprimida, pero pocos ensayos incluyó un gran número de participantes de edad avanzada. Este estudio evaluó la asociación entre el tratamiento con bloqueadores beta y la mortalidad entre los adultos mayores residentes en la comunidad con ICC. MÉTODOS: El Estudio de Salud Cardiovascular (CHS) es un estudio longitudinal, basado en la población de adultos de> o = 65 años. El reclutamiento se inició en 1989 con el seguimiento que se extiende hasta junio de 2000 o la muerte. Se utilizaron modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox para evaluar la asociación entre el tratamiento con beta-bloqueantes y todas las causas de mortalidad entre los 950 participantes que desarrollaron la nueva aparición de CHF. RESULTADOS: Los usuarios de la beta-bloqueante (n = 157) eran más propensos que los no usuarios (n = 793) de tener hipertensión tratada, la enfermedad arterial coronaria clínica, y la enfermedad valvular en el momento del diagnóstico de CHF. La muerte ocurrió en 67 usuarios y 446 no usuarios durante una mediana de seguimiento de 2,3 años. En comparación con el no uso, uso de bloqueadores beta se asoció con una relación multivariable ajustado de riesgo (CR) de 0,74 (IC del 95%: 0,56 a 0,98) para la mortalidad por cualquier causa. Entre los 520 participantes que habían salido de la fracción de eyección ventricular evaluado dentro de 90 días después del diagnóstico de CHF, el riesgo de mortalidad por cualquier causa asociada con el uso de beta-bloqueantes no difirió significativamente entre aquellos con fracción de eyección <40% y aquellos con fracción de eyección de> o = 40% (HR 0,56; IC del 95%: 0,27 a 1,13; HR 0,82; IC del 95%: 0,56 a 1,22, respectivamente; p = 0,34 interacción). CONCLUSIONES: Este estudio observacional sugiere que el tratamiento con bloqueadores beta se asocia con un menor riesgo de mortalidad por cualquier causa entre los adultos mayores residentes en la comunidad con ICC.