Antibiotic prophylaxis for preventing recurrent cellulitis: a systematic review and meta-analysis.

IMPORTANCIA: Una proporción significativa de pacientes que han sufrido un primer episodio de erisipela o celulitis sin complicaciones posteriormente desarrollarán una recurrencia. Hay desacuerdo sobre la eficacia de la profilaxis antibiótica para prevenir la celulitis recurrente. OBJETIVO: Determinar si la profilaxis antibiótica es eficaz en la prevención de celulitis recurrente comparada con ninguna profilaxis usando una revisión sistemática y meta-análisis. FUENTES DE DATOS: Estudios en cualquier idioma identificados mediante búsqueda en Medline, EMBASE, Cochrane Library, CINAHL, base de datos TRIP, sitios web de guías de práctica clínica y los ensayos en curso bases de datos hasta al 31 de agosto de 2012. Los términos de búsqueda incluyen celulitis, erisipela, ensayo clínico controlado, randomizado, placebo, ensayos clínicos, aleatoriamente y ensayo. ESTUDIO DE SELECCIÓN: Sólo ensayos controlados que comparan la profilaxis antibiótica a ninguna profilaxis antibiótica en pacientes de edad 16 años o más, y después de 1 o más episodios de celulitis, fueron incluidos. EXTRACCIÓN DE DATOS Y SÍNTESIS: Extracción independiente de los artículos hecha por 2 investigadores usando plantillas de extracción de datos predefinidas, incluyendo indicadores de calidad del estudio. número de registro PROSPERO: CRD42012002528. Los meta-análisis se realizaron utilizando modelos de efectos aleatorios. PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS: El resultado primario fue el número de pacientes con una recurrencia de celulitis. Los resultados secundarios fueron: (1) el tiempo hasta el siguiente episodio de recurrencia, (2) medidas de calidad de vida, y (3) los eventos adversos (por ejemplo, reacciones alérgicas, náuseas). RESULTADOS: Cinco ensayos controlados aleatorios (n = 535), con 260 pacientes en el grupo de intervención y 275 en el grupo de comparación cumplieron los criterios de inclusión. 44 pacientes (8%) en el grupo de profilaxis antibiótica y 97 pacientes (18%) en el grupo de comparación tuvieron un episodio de celulitis. La profilaxis antibiótica redujo significativamente el número de pacientes con celulitis recurrente, con un riesgo relativo (RR) de 0,46 (IC del 95%: 0,26 a 0,79). Ninguno de los estudios reportó efectos adversos severos a los antibióticos. Hubo heterogeneidad metodológica entre los estudios en cuanto a tipos de antibióticos utilizados, modos de administración, número de recurrencias de la celulitis al inicio del estudio, y la calidad del estudio. CONCLUSIÓN Y RELEVANCIA: La profilaxis antibiótica puede prevenir celulitis recurrente. Las investigaciones futuras deberían tratar de identificar el tipo ideal, la dosis y la duración de los antibióticos para la profilaxis, así como identificar el grupo de pacientes que más se beneficiarán de la profilaxis antibiótica.