Hypertonic saline plus i.v. furosemide improve renal safety profile and clinical outcomes in acute decompensated heart failure : A meta-analysis of the literature.

Antecedentes: En insuficiencia cardíaca congestiva avanzada (ICC), agentes inotrópicos intravenosos (i.v.), i.v. Diuréticos, ultrafiltración y hemodiálisis han demostrado no producir mejores resultados clínicos. En este escenario, la administración simultánea de solución salina hipertónica (HSS) y furosemida puede ofrecer una opción terapéutica más efectiva con un buen perfil de seguridad. MÉTODOS: Por lo tanto, se realizó un metanálisis para comparar la terapia combinada, consistente en i.v. Furosemida más administración concomitante de HSS, con i.v. Furosemida sola para insuficiencia cardíaca descompensada aguda (ADHF). Los resultados que elegimos fueron mortalidad por todas las causas, riesgo de re-hospitalización por ADHF, duración de la estancia hospitalaria, pérdida de peso y variación de la creatinina sérica. RESULTADOS: En base a cinco ensayos controlados aleatorios (ECA) en los que participaron 1.032 pacientes tratados con i.v. HSS más furosemida frente a 1.032 pacientes tratados con i.v. Furosemida sola, se demostró una disminución en la mortalidad por todas las causas en pacientes tratados con HSS más furosemida [RR = 0,57; Intervalo de confianza del 95% (Cl) = 0,44-0,74, p = 0,0003]. Del mismo modo, se demostró que la terapia combinada con HSS más furosemida estaba asociada con un riesgo reducido de rehospitalización relacionada con la ADHF (RR = 0,51; IC del 95% = 0,35-0,75, p = 0,001). Además, se encontró que la terapia combinada con HSS más furosemida se asoció con una estancia hospitalaria reducida (p = 0,0002), mayor pérdida de peso (p <0,00001) y mejor preservación de la función renal (p <0,00001). CONCLUSIÓN: HSS como coadyuvante de i.v. Furosemida para los pacientes con ICC resistente a los diuréticos condujo a un mejor perfil de seguridad renal ya mejores resultados clínicos como la mortalidad y las hospitalizaciones relacionadas con la insuficiencia cardiaca.