Impact of Bevacizumab on parenchymal damage and functional recovery of the liver in patients with colorectal liver metastases.

ANTECEDENTES: Poco se sabe acerca de la seguridad del bevacizumab anticuerpo anti-VEGF en pacientes sometidos a resección de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal (CLM). Este meta-análisis evalúa el impacto de bevacizumab en el daño del parénquima y la recuperación funcional de los pacientes sometidos a resección de CLM. Métodos: El MEDLINE, y en estudios Cochrane sistemática de estudios sobre la quimioterapia preoperatoria con o sin bevacizumab antes de la resección de CLM. Los estudios que informaron resultados histológicos y / o clínicos fueron elegibles para su inclusión. Los metanálisis se realizaron mediante un modelo de efectos aleatorios. RESULTADOS: Se encontró un total de 18 estudios con un tamaño de muestra total de 2430 pacientes (1050 pacientes con bevacizumab). Los metanálisis mostraron una reducción significativa en el síndrome de obstrucción sinusoidal (SOS) (odds ratio 0,50 [IC del 95%: 0,37 a 0,67]; p <0,001; I (2) = 0%) y la fibrosis hepática (0,61 [0.4, 0.86] ; p = 0,004; I (2) = 7%) después de la quimioterapia preoperatoria con bevacizumab. La reducción en la incidencia de la insuficiencia hepática posthepatectomy en pacientes con tratamiento con bevacizumab no alcanzó significación estadística (0,61 [0,34, 1,07]; p = 0,08 I (2) = 6%). Si bien no hubo diferencias en la morbilidad y la mortalidad perioperatoria, la incidencia de complicaciones de la herida fue significativamente mayor en los pacientes que recibieron bevacizumab (1,81 [1,12, 2,91]; p = 0,02 I (2) = 4%). Conclusiones: La combinación de bevacizumab con quimioterapia citotóxica es seguro, pero aumenta la incidencia de complicaciones de la herida después de la resección de CLM. La reducción de SOS y hepática orden de la fibrosis investigación más a fondo y pueden explicar la asociación inversa de la administración de bevacizumab e insuficiencia hepática posthepatectomy.