Etiology of community-acquired pneumonia: increased microbiological yield with new diagnostic methods.

ANTECEDENTES: La etiología microbiana de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es aún bien caracterizado. Durante los últimos años, reacción en cadena de la polimerasa (PCR) basados ​​en métodos han sido desarrollados para muchos patógenos que causan infecciones de las vías respiratorias. El objetivo de este estudio fue determinar la etiología de la NAC en adultos-especialmente la aparición de infecciones mixtas en los pacientes con NAC-mediante la implementación de una nueva plataforma de diagnóstico PCR combinada con los métodos convencionales. MÉTODOS: Los adultos ingresados ​​en el Hospital Universitario Karolinska Se estudiaron prospectivamente durante un período de 12 meses. Métodos de prueba microbiológicos incluyen la cultura de la sangre, esputo, y muestras de secreción nasofaríngeos; muestras de esputo analizados por cuantitativa en tiempo real PCR para Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis; muestras nasofaríngeas analizados por el uso de la PCR; prueba serológica para la detección de Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, y virus comunes en el tracto respiratorio y los ensayos de orina para la detección de antígenos de neumococo y Legionella pneumophila antígenos. RESULTADOS: A etiología microbiana se pudo identificar el 67% de los pacientes (n = 124). Para los pacientes con muestreo completo, un agente microbiológico se identificó el 89% de los casos. Los patógenos más frecuentemente detectados fueron S. pneumoniae (70 pacientes [38%]) y el virus respiratorio (53 pacientes [29%]). Dos o más patógenos estaban presentes en 43 (35%) de 124 casos con una etiología determinada. CONCLUSIONES: Al complementar los métodos de diagnóstico tradicionales con nuevos métodos basados ​​en la PCR, se logró un rendimiento de alta microbiana. Esto fue especialmente evidente en los pacientes con muestreo completo. Las infecciones mixtas fueron frecuentes (más comúnmente S. pneumoniae junto con un virus respiratorio).