Glibenclamide vs gliclazide in type 2 diabetes of the elderly.

El objetivo de este estudio fue comparar el efecto de dos sulfonilureas sobre la frecuencia de los eventos hipoglucémicos y control de la glucemia en pacientes ancianos con diabetes tipo 2. Veintidós pacientes de edad avanzada no tratados fueron tratados con glibenclamida o gliclazida en un diseño doble ciego aleatorizado. Antes del tratamiento, un perfil bioquímico, una prueba de tolerancia oral a la glucosa, y un 2-h de clamp de glucosa hiperglucemia (glucosa 5,4 mmol l-ZS-1 por encima de la línea de base) se realizaron. Los pacientes fueron vistos regularmente durante 6 meses para evaluar el control glucémico y la frecuencia de las reacciones de hipoglucemia. Estudios de clamp hiperglucémico y pruebas de tolerancia a la glucosa oral se repitieron a 1 y 6 meses. El área bajo la curva para la prueba de tolerancia oral a la glucosa (glibenclamida: 15,5 +/- 0,7; gliclazida: 14,9 +/- 0,8 mmol l-1 (p = NS)) y la hemoglobina A1C (glibenclamida: 7,4 +/- 0,2% ; gliclazida: 7,9 +/- 0,5% (p = NS)) fueron similares a los 6 meses. Reacciones de hipoglucemia fueron significativamente más frecuentes con glibenclamida que con gliclazida: 17 vs 4 (p <0,01). Índice de sensibilidad a la insulina (ml kg-1 min-1 pmol-1 x 100) se incrementó significativamente por la glibenclamida, pero no gliclazida (glibenclamida: 0,284 +/- 0,116 (línea de base) vs 0,518 +/- 0,102 (6 meses) (p <0,05 ), gliclazida: 0,260 +/- 0,048 (línea de base) vs 0,358 +/- 0,048 (6 meses) (p = NS)). Llegamos a la conclusión que el control glucémico era equivalente con los dos fármacos pero la incidencia de reacciones de hipoglucemia fue significativamente mayor con glibenclamida probablemente porque este fármaco aumenta la sensibilidad a la insulina en un grado mayor.