Improving quality of care. A systematic review on how medical registries provide information feedback to health care providers.

OBJETIVO: Determinar (1) cómo los registros médicos proporcionar información a los profesionales de la salud, (2) si esta información tiene algún efecto sobre la calidad de la atención y (3) lo que los obstáculos y factores de éxito son la efectividad de la retroalimentación. FUENTES DE DATOS: Los artículos originales en Inglés se encuentra en MEDLINE Pubmed para el período enero 1990-agosto 2007. REVISE MÉTODO: Los títulos y los resúmenes de 6223 artículos originales se seleccionaron de forma independiente por dos revisores para determinar la relevancia para su revisión. Extracción de datos y análisis de datos: Se utilizó un formulario de extracción de datos estandarizado para recolectar información sobre las iniciativas de retroalimentación y su eficacia. El efecto de la retroalimentación fue descrito sólo para documentos de análisis, es decir, documentos que intentaron cuantificar objetivamente el efecto sobre la calidad de la atención y relacionar este efecto a la retroalimentación como una intervención. Para el análisis de la eficacia, se categorizaron las iniciativas basadas en el número de elementos añadidos a la retroalimentación. Resultados: Se incluyeron 53 trabajos, que describe 50 iniciativas de retroalimentación, de los cuales 39 eran parte de un enfoque multifacético. Nuestros resultados confirman los hallazgos de investigaciones previas que la adición de elementos para una estrategia de retroalimentación positiva influye en su eficacia. Encontramos 22 estudios analíticos, cuatro de los cuales se encuentran un efecto positivo en todas las medidas de resultado, ocho encontramos una mezcla de positivo y sin efectos y diez no encontró ningún efecto (ni positivo ni negativo). Del proceso de 43 medidas de atención evaluadas en los estudios analíticos, 26 se vieron afectados positivamente por la iniciativa de retroalimentación. De los 36 evaluados resultado de las medidas de atención, cinco fueron afectados positivamente. Los factores más frecuentemente mencionados que influyen en la eficacia de los comentarios fueron los siguientes: (confía en) la calidad de los datos, la motivación de los destinatarios, los factores organizacionales y la expectativa de los resultados de los receptores de retroalimentación. CONCLUSIONES: La literatura sobre los métodos y los efectos de retroalimentación de información de registros médicos es heterogénea, por lo que es difícil extraer conclusiones definitivas sobre su eficacia. Sin embargo, los efectos positivos no puede ser descartada. Aunque nuestro estudio confirma los resultados de estudios anteriores que el proceso de medidas de atención están más positivamente influenciadas por la retroalimentación de los resultados de las medidas de atención, la investigación adicional debe tratar de identificar los resultados de las medidas de atención que son sensibles a los cambios de comportamiento como resultado de las estrategias de retroalimentación. Por otra parte, los estudios futuros que evalúen la efectividad de la retroalimentación debe incluir una descripción más extensa de su intervención con el fin de aumentar la reproducibilidad de las iniciativas de retroalimentación y la generalización de los resultados.