The chronic care model and diabetes management in US primary care settings: a systematic review.

INTRODUCCIÓN: El modelo de atención crónica (CCM) utiliza un enfoque sistemático para la reestructuración de la atención médica para crear asociaciones entre los sistemas de salud y las comunidades. El objetivo de este estudio fue describir cómo los investigadores han aplicado CCM en los Estados Unidos los entornos de atención primaria para atender a las personas que tienen diabetes y describen los resultados de la implementación del MCP. MÉTODOS: Se realizó una revisión de la literatura mediante el uso de la base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, CINAHL, y Fuente de la Salud: Enfermería / Academic Edition y los siguientes términos de búsqueda: "modelo de atención crónica" (y) "Diabet *." Se incluyeron artículos publicados entre enero de 1999 y octubre de 2011. Se resumieron los detalles sobre la aplicación y los resultados de salud de los MCP de 16 estudios. RESULTADOS: Los 16 estudios incluyeron diversos diseños de los estudios, incluyendo 9 ensayos controlados aleatorios y configuraciones, incluyendo las prácticas de atención primaria académicos afiliados y consultorios privados. Se encontraron pruebas de que los enfoques del MCP han sido eficaces en el manejo de la diabetes en los Estados Unidos la asistencia primaria. Líderes de la organización de los sistemas de atención de salud iniciaron reorganizaciones a nivel de sistema que mejoraron la coordinación de la atención de la diabetes. Los registros de enfermedades y la historia clínica electrónica se utilizaron para establecer objetivos centrados en el paciente, monitorear el progreso del paciente e identificar fallas en la atención. Médicos de atención primaria (PCP) fueron capacitados para brindar atención basada en la evidencia, y la educación PCP diabetes auto-gestión basada en officd mejorar los resultados del paciente. Sólo 7 estudios describieron las estrategias para hacer frente a los recursos y las políticas comunitarias. CONCLUSIÓN: CCM está siendo utilizado para el cuidado de la diabetes en los Estados Unidos de atención primaria, y los resultados positivos han sido reportados. Las investigaciones futuras sobre la integración de CCM en centros de atención primaria para el manejo de la diabetes debe medir indicadores de proceso de la diabetes, tales como la auto-eficacia para la gestión de la enfermedad y la toma de decisiones clínicas.