Combined levothyroxine plus liothyronine compared with levothyroxine alone in primary hypothyroidism - A randomized controlled trial

CONTEXTO: El tratamiento estándar para los pacientes con hipotiroidismo primario es el reemplazo con tiroxina sintética, que se somete a la conversión periférica de triyodotironina, la forma activa de la hormona tiroidea. Dentro de la población laica y en algunas comunidades médicas, existe la percepción de que la adición de triyodotironina sintético, o liotironina, a la levotiroxina mejora los síntomas de hipotiroidismo a pesar de pruebas suficientes para apoyar esta práctica. OBJETIVO: Evaluar los beneficios del tratamiento de hipotiroidismo primario con levotiroxina más terapia de combinación liothyronine vs monoterapia levotiroxina. Estudio clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, realizado entre mayo de 2000 febrero de 2002 en un centro militar de tratamiento que sirve servicio activo y personal militar retirado y sus familiares: Diseño, lugar y pacientes. El ensayo incluyó a un total de 46 pacientes de 24 a 65 años con al menos una historia de 6 meses de tratamiento con levotiroxina para el hipotiroidismo primario. Intervención: Los pacientes recibieron su dosis habitual de levotiroxina (n = 23) o la terapia de combinación (n = 23), en la que su dosis habitual levotiroxina se redujo en un 50 micro g / d y sustituido con liotironina, 7,5 micro g, dos veces al día durante 4 meses. Principales medidas de resultado: Las puntuaciones en una específica hipotiroidismo (CVRS) cuestionario, el peso corporal, los niveles de lípidos séricos, y 13 pruebas neuropsicológicas miden la calidad de vida relacionada con la salud antes y después del tratamiento. RESULTADOS: Los niveles de TSH se mantuvieron similares y dentro del rango normal en ambos grupos de tratamiento desde el inicio hasta 4 meses. El peso corporal y los niveles de lípidos en suero no cambiaron. Las puntuaciones del cuestionario de CVRS mejoró significativamente tanto en el grupo control (23%, p <0,001) y el grupo de terapia combinada (12%, p = 0,02), pero estos cambios fueron estadísticamente similar (p = 0,54). En 12 de 13 pruebas neuropsicológicas, los resultados entre los grupos no fueron significativamente diferentes; el 1 de ensayo restante (Peg tablero ranurado) mostró un mejor rendimiento en el grupo control. CONCLUSIÓN: En comparación con levotiroxina sola, el tratamiento de hipotiroidismo primario con levotiroxina combinación más liothyronine no produjo cambios beneficiosos en el peso corporal, los niveles de lípidos séricos, síntomas de hipotiroidismo, medidas por un cuestionario de CVRS, y medidas estándar de rendimiento cognitivo.