Comparison of six treatments of ascites in patients with liver cirrhosis. A clinical trial.

Un estudio multicéntrico nacional (34 centros) en comparación con seis tratamientos en 328 pacientes con ascitis cirrótica. Se excluyeron los pacientes con hemorragia digestiva en los últimos seis meses, encefalopatía crónica, cáncer, tuberculosis o la persistencia de las siguientes complicaciones después de tres semanas: encephalopythy aguda, fiebre superior a 38 ° C, ascitis infectadas o las anomalías bioquímicas: urea sanguínea mayor de 8 mmol / l, natremia menos de 130 mmol / l, kaliemia menos de 2,5 o superior a 5,5 mmol / l, recuento de leucocitos mayor de 12.000 mm3, bilirrubina total superior a 85,5 mmol / l. En cada centro de los pacientes fueron aleatorizados en dos grupos de tratamiento, cada centro con 2 de 6 tratamientos propuestos: (1) La espironolactona y 500 mg de Na pd (77 pacientes), (2) + espironolactona furosemida o Moduretic (amilorida hidroclorotiazida +) y 500 mg Na pd (80 pacientes), (3) + espironolactona furosemida o Moduretic y dietas pobres en sodio libre (86 pacientes), (4) reinfusión de ascitis concentrado y 500 mg de Na pd (36 pacientes), (5) reinfusión de ascitis sin modificar y 500 mg de Na pd (23 pacientes), (6) ascitis lento drenaje y 500 mg de Na pd (31 pacientes). Los métodos estadísticos de análisis han sido el análisis de X2, la varianza y las pruebas de Spotvoll-Stoline y Dunn Sidak. Antes del tratamiento, no hubo diferencia significativa entre los 6 grupos. Resultados: Después de un mes de tratamiento, no se encontraron diferencias en la frecuencia de la regresión total o parcial de la ascitis, las complicaciones de la cirrosis, la mortalidad, la aceptabilidad del tratamiento. Los tratamientos mecánicos indujo la pérdida de peso más rápido, pero la recurrencia más frecuente, la comparación de los grupos 2 y 3 no confirmó ningún beneficio asociado a la dieta libre de Na. La duración del tratamiento y la hospitalización fueron menores en el grupo 4 que en los grupos 3 y 6.