The effect of glutamine therapy on outcomes in critically ill patients: a meta-analysis of randomized controlled trials

INTRODUCCIÓN: La suplementación con glutamina se supone reducir la mortalidad y las infecciones nosocomiales en pacientes críticos. Sin embargo, las muertes reduciendo publicados recientemente debido al estrés oxidativo (REDOX) ensayos no proporcionaron pruebas que apoyan esta. Este estudio investigó el impacto de la nutrición suplementada con glutamina en los resultados de los pacientes críticamente enfermos que utilizan un meta-análisis. Métodos: Se buscaron y se reunieron datos del Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados, MEDLINE, Elsevier, Web of Science y ClinicalTrials.gov bases de datos para documentar los efectos de la suplementación con glutamina sobre los resultados en pacientes críticamente enfermos. Hemos producido los análisis de subgrupos de los ensayos de acuerdo a poblaciones específicas de pacientes, los modos de dosis de nutrición y glutamina. RESULTADOS: De los 823 artículos relacionados, dieciocho ensayos controlados aleatorios (ECA) que cumplieron todos los criterios de inclusión. Se informaron eventos de mortalidad entre 3.383 pacientes en 17 ECA. La mortalidad no mostró ninguna diferencia significativa entre el grupo de glutamina y el grupo control. En el subgrupo dosis alta (por encima de 0,5 g / kg / d), la tasa de mortalidad en el grupo de glutamina fue significativamente mayor que la del grupo control (riesgo relativo (RR) 1,18; intervalo de confianza del 95% (CI), 1,02-1,38 ; P = 0,03). En 15 ensayos, que incluyeron un total de 2.862 pacientes, según los informes, la suplementación con glutamina afecta la incidencia de infecciones nosocomiales en los pacientes críticamente enfermos observados. La incidencia de infecciones nosocomiales en el grupo de glutamina fue significativamente menor que la del grupo control (RR 0,85; IC del 95%, 0,74 a 0,97; P = 0,02). En el subgrupo UCI quirúrgica, la suplementación con glutamina reduce estadísticamente la tasa de infecciones nosocomiales (RR 0,70; IC del 95%, 0,52-0,94; p = 0,04). En el subgrupo de nutrición parenteral, la administración de suplementos de glutamina reduce estadísticamente la tasa de infecciones nosocomiales (RR 0,83; IC del 95%, 0,70 a 0,98; P = 0,03). La duración de la estancia hospitalaria se informó en 14 ensayos, en los que se matricularon un total de 2.777 pacientes; sin embargo, la longitud de la estancia del paciente no se vio afectada por la suplementación de glutamina. Conclusiones: La administración de suplementos de glutamina no confirieron la mortalidad global y la duración de la estancia hospitalaria beneficio en los pacientes críticamente enfermos. Sin embargo, este tratamiento reduce las infecciones nosocomiales en los pacientes críticamente enfermos, que diferían según las poblaciones de pacientes, las formas de dosis de nutrición y glutamina.