Effects of statin treatment on uric acid homeostasis in patients with primary hyperlipidemia.

ANTECEDENTES:

Los estudios epidemiológicos han demostrado que el ácido úrico en suero es un factor de riesgo de enfermedad de la arteria coronaria. Además de fenofibrato, hay alguna evidencia de que la atorvastatina puede tener una acción hipouricémico, pero los mecanismos subyacentes siguen siendo especulativos.

MÉTODOS:

Este estudio aleatorizado se llevó a cabo para investigar los efectos de la atorvastatina y la simvastatina sobre la homeostasis de ácido úrico en pacientes tratados para la hiperlipidemia primaria. Un total de 180 pacientes fueron reclutados, los pacientes fueron asignados al azar a 40 mg / d de atorvastatina o simvastatina. Lípidos en suero y parámetros metabólicos se midieron al inicio del estudio ya los 6 y 12 semanas de tratamiento, las muestras aleatorias de orina se obtuvieron simultáneamente para la creatinina, sodio, y las determinaciones de ácido úrico.
Resultados: Los niveles basales de ácido úrico en suero se correlacionaron positivamente con el índice de masa corporal, la insulina sérica, creatinina y los niveles de triglicéridos, e inversamente con los niveles séricos de colesterol HDL. Ambas estatinas causado un efecto favorable sobre los lípidos y una disminución significativa del fibrinógeno y de alta sensibilidad Los niveles de PCR. Sin embargo, sólo atorvastatina reduce los niveles séricos de ácido úrico (de 5,6 + / - 1,7 a 4,9 + / - 1,5 mg / dL, p <.0001) mediante el aumento de su excreción urinaria fraccional (desde el 10,4% + / - 7,9% a 12,0% + / - 7,4%, P <0,01). En un análisis de regresión logística multivariante, la reducción de los niveles de ácido úrico se asociaron de forma independiente con base concentración sérica de ácido úrico, pero no a otras variables, como los parámetros lipídicos (OR, 1,65, 95% CI, 1,14 a 2,40; P = 0,008).

CONCLUSIONES:

Atorvastatina (pero no simvastatina) redujo significativamente los niveles séricos de ácido úrico. Este resultado puede ser a favor de una elección preferible de atorvastatina en el tratamiento de pacientes hiperlipidémicos que presentan hiperuricemia.