Randomized clinical trial of antibiotic therapy versus appendicectomy as primary treatment of acute appendicitis in unselected patients

ANTECEDENTES: El juicio de los hombres seleccionados sugiere que la terapia con antibióticos podría ser una alternativa a la apendicectomía en la apendicitis. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la terapia con antibióticos en los hombres no seleccionados y las mujeres con apendicitis aguda. Métodos: Pacientes consecutivos se asignaron para el estudio (antibióticos) o control (cirugía) grupos de acuerdo a la fecha de nacimiento. Los pacientes del estudio recibieron antibióticos por vía intravenosa durante 24 horas y continuó en casa con antibióticos por vía oral durante 10 días. Control de los pacientes tenía una apendicectomía estándar. El seguimiento a 1 y 12 meses se llevó a cabo de acuerdo a la intención y según el protocolo. RESULTADOS: Los pacientes del estudio y el control eran comparables a la inclusión, 106 (52,5 por ciento) de 202 pacientes asignados a los antibióticos completaron el tratamiento y 154 (92,2 por ciento) de 167 pacientes asignados a la apendicectomía se sometieron a cirugía. La eficacia del tratamiento fue de 90,8 por ciento para la terapia con antibióticos y 89,2 por ciento para la cirugía. Apendicitis recurrente se produjo en 15 pacientes (13,9 por ciento) después de una mediana de 1 año. Un tercio de las recurrencias aparecieron dentro de 10 días y dos tercios de entre 3 y 16 meses después del alta hospitalaria. Las complicaciones menores fueron similares entre los grupos. Las principales complicaciones fueron tres veces mayor en pacientes que tuvieron una apendicectomía (P <0,050). CONCLUSIÓN: El tratamiento con antibióticos parece ser una caja fuerte terapia de primera línea en pacientes no seleccionados con apendicitis aguda. Número de registro: NCT00469430 (http://www.clinicaltrials.gov). 2009 British Journal of Surgery Sociedad Ltd. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd.