Warfarin versus aspirin in preventing tunneled hemodialysis catheter thrombosis: A prospective randomized study

ANTECEDENTES: Las complicaciones de acceso vascular son la mayor causa de morbilidad y hospitalización en pacientes en hemodiálisis. La complicación más frecuente de catéteres centrales utilizados para hemodiálisis es la disfunción debido a la trombosis. Túnel hemodiálisis trombosis del catéter representa una carga médica y económica importante. A pesar de la anticoagulación sistémica se prescribe comúnmente para prevenir la trombosis y el mal funcionamiento del acceso vascular durante la hemodiálisis, sólo hay datos limitados sobre el efecto de la anticoagulación sistémica o activación antiplaquetario en entre sesiones de diálisis. MÉTODOS: En este estudio prospectivo aleatorizado tuvo como objetivo evaluar si la anticoagulación con warfarina de dosis ajustada o dosis bajas de aspirina se asoció con una mejoría a largo plazo de un túnel hemodiálisis resultado trombosis del catéter. 58 Entre los pacientes incluidos en el estudio, 20 fueron colocados en la warfarina diaria y 19 en la aspirina, mientras que el 19 se utilizaron como control. RESULTADOS: Entre los pacientes tratados con warfarina, 18 (90%) alcanzaron una anticoagulación adecuada (es decir, valor de INR dentro del rango objetivo) y cuatro (20%) tuvieron al menos un episodio de mal funcionamiento del catéter debido a la trombosis del catéter. Cuatro (21,1%) pacientes tratados con aspirina tuvieron uno o más episodios de mal funcionamiento del catéter debido a trombosis de catéter venoso central (p> 0,05), mientras que nueve (47,4%) de los 19 pacientes del grupo control habían túnel trombosis del catéter con el mal funcionamiento del catéter (p < 0,01). Mal funcionamiento de la supervivencia libre de catéter a los 12 meses fue del 75% en el grupo de warfarina, 68,4% en el grupo de aspirina, y 36,8% en el grupo de control. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre la warfarina y aspirina grupos, mientras que la diferencia entre la warfarina o grupo de aspirina y el grupo de control fue estadísticamente significativa (p <0,01). CONCLUSIÓN: Estos resultados sugieren que tanto la warfarina y la aspirina son efectivos en la prevención de la trombosis del catéter tunelizado hemodiálisis y el aumento de la supervivencia libre de catéter mal funcionamiento a largo plazo.