Bedside twist drill craniostomy for chronic subdural hematoma: a comparative study.

ANTECEDENTES: Aunque la cabecera broca helicoidal craneostomía se utiliza para tratar hematomas subdural crónico, la eficacia de esta técnica no se ha comparado con la de los tratamientos estándar (orificio fresa operativa o craneotomía). MÉTODOS: fresa espiral craneostomía se comparó con el agujero de fresa operativo o craneotomía en un ensayo aleatorizado prospectivo. Los criterios de inclusión fueron computados evidencia tomográfica de hematoma subdural crónico (isodensa o hipodensa en comparación con el cerebro) y los síntomas que indica la necesidad de drenaje. Selección del procedimiento depende de la preferencia del cirujano de guardia. El éxito clínico del procedimiento, la recurrencia, duración de la hospitalización, las complicaciones y los resultados neurológicos fueron comparados. RESULTADOS: Entre agosto de 2001 y octubre de 2002, 79 pacientes consecutivos con 91 hematomas subdurales crónicos fueron tratados (67 unilaterales y 12 bilaterales) en nuestra institución. Cincuenta y cinco pacientes fueron tratados con craneostomía broca y 24 con orificio de fresa o craneotomía. No hubo diferencias en la edad media de presentación, el grosor del hematoma, la duración de la hospitalización, la tasa de reoperación, las tasas de mortalidad, o capacidad de ser dados de alta a su casa entre los 2 grupos. No hubo diferencias en los resultados neurológicos en el 57 de los 79 pacientes disponibles para el seguimiento. CONCLUSIONES: Torsión craneostomía perforación realizada en la cabecera es igual de eficaz en el tratamiento de los hematomas subdurales crónicos como agujeros bur o craneotomía en la sala de operaciones. Más a menudo este procedimiento puede ser la primera línea de tratamiento en pacientes con hematomas subdurales crónicos sintomáticos.