Factors important for efficacy of stereotactic body radiotherapy of medically inoperable stage I lung cancer. A retrospective analysis of patients treated in the Nordic countries.

Se revisaron los resultados del tratamiento SBRT de 138 pacientes con médicamente inoperables CPCNP en estadio I tratados durante 1996-2003 en cinco diferentes centros en Suecia y Dinamarca. La edad media fue de 74 años (rango 56-90) con 69 hombres y 72 mujeres. SBRT fue entregado usando una técnica multicampo conformal 3D y un marco corporal estereotáctica. Las dosis fueron entregadas 30-48 Gy (65% isodosis en la periferia del volumen blanco de planificación, PTV) en 2-4 fracciones. Dosis equivalente en fracciones de 2 Gy (EQD2) estaba en el rango de 50-100 Gy. La media de volumen de tumor macroscópico (GTV) fue de 39 cm3 (2-436), y el volumen blanco de planificación fue de 101 cm3 (11-719). Tasa de respuesta global (CR, PR) fue del 61% (84/138). SD se observó en el 36% (50/138). Durante un período de seguimiento medio de 33 meses (1-107), 16 (12%) se produjeron fallos locales, diez de los cuales también incluyeron metástasis a distancia. El fracaso local se asoció con el tamaño del tumor, la definición del objetivo y la proximidad central o pleura. Las metástasis a distancia ocurrieron en el 25% (35/138) de los pacientes. El noventa y uno (65%) pacientes fallecieron durante el seguimiento de los cuales 55 pacientes (60%) fallecieron por otras causas que el cáncer de pulmón. De tres y la supervivencia global a los 5 años fue de 52 y 26% respectivamente. Específica supervivencia global de 3 y 5 años El cáncer de pulmón fue 66 y 40% respectivamente. Cincuenta y nueve por ciento (83/138) de los pacientes no tiene efectos secundarios. Catorce pacientes experimentaron toxicidad grado 3-4 según el grupo de oncología radioterapia (RTOG). EQD2 (> vs<55,6 Gy) mostraron una supervivencia beneficio estadísticamente significativo para las dosis más altas. SBRT para la etapa I NSCLC resultados en control local favorable no inferior a RT fraccionada y con una toxicidad aceptable.