Oral ciprofloxacin vs. intramuscular ceftriaxone as empiric treatment of acute invasive diarrhea in children.

ANTECEDENTES: La diarrea aguda invasiva es una enfermedad potencialmente grave en los niños. Debido a la creciente resistencia de los patógenos entéricos que habitualmente utilizan antibióticos por vía oral, intramuscular de ceftriaxona se ha convertido en el fármaco habitual en el tratamiento de la diarrea invasiva aguda que requiere una visita de emergencia en el sur de Israel. El inconveniente de este régimen parenteral creado una mayor necesidad de formulaciones pediátricas orales para el tratamiento de la diarrea invasiva. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia y seguridad de una formulación en suspensión de ciprofloxacino en el tratamiento de la diarrea invasiva aguda en lactantes y niños. Pacientes y métodos: Entre julio de 1996 y diciembre de 1997, 201 niños evaluables 6 meses a 10 años (35% <1 año, 70% <3 años) con diarrea aguda invasiva en la Sala de Emergencia Pediátrica fueron asignados aleatoriamente para recibir ya sea la suspensión ciprofloxacina (10 mg / kg dos veces al día con placebo + im, n = 95) o ceftriaxona im (50 mg / kg / día de suspensión + placebo, n = 106) durante 3 días de una manera doble ciego. Heces culturas a Shigella, Salmonella, Campylobacter spp. y Escherichia coli diarreogénicas se obtuvieron en los días 1, 3, 4 a 5 y 21 + / - 5. La respuesta clínica y la seguridad fueron evaluados en los días 1, 2, 3, 4 a 5 y 21 + / - 5. RESULTADOS: Se aislaron 127 patógenos de 121 (60%) pacientes: 73 (57%) Shigella; 23 (18%) Salmonella; 18 (14%) de E. coli, y 13 (10%) Campylobacter. erradicación bacteriológica general en el Día 4 a 5 fue de 99% a Shigella, el 77% de Salmonella y del 77% para Campylobacter, sin diferencia entre los 2 grupos. La curación clínica o mejoría se observó en el 100 y el 99% de la ciprofloxacina y la ceftriaxona grupos, respectivamente. Los niveles séricos de ciprofloxacino determinado el día 3 del tratamiento fueron más altos en la mayoría de los pacientes que fueron los CIM50 y CIM90 valores para la Shigella y Salmonella spp. aislados. Posibles efectos adversos relacionados con la droga se produjo en 13 pacientes ciprofloxacino [, 8 (8%), ceftriaxona, 5 (4,7%)] y fueron leves y transitorios. examen conjunto era normal durante y después de la finalización de la terapia en todos los pacientes. CONCLUSIÓN: La ciprofloxacina oral era tan eficaz y segura como la ceftriaxona intramuscular para el tratamiento empírico de la diarrea invasiva aguda en pacientes pediátricos ambulatorios que requieren una visita a la sala de emergencia.