Does treatment delay in first-episode psychosis really matter?

ANTECEDENTES: Son relativamente pocos los predictores de resultados en el primer episodio de psicosis son potencialmente maleables y duración de la psicosis no tratada (DUP) es uno. Sin embargo, el grado en que DUP está mediada por otros predictores de resultado no está claro. Este estudio examina los efectos específicos del DUP en 12 meses, el resultado después de ajustar por factores de confusión potenciales efectos de la moderación y variables. Método: La muestra fue de 354 pacientes con un primer episodio de psicosis seguimiento de 12 meses después de la remisión y / o estabilización de sus síntomas psicóticos. Las medidas de resultado incluyeron el resultado funcional, la gravedad de los síntomas positivos y síntomas negativos. Regresión múltiple jerárquica evaluó si DUP predijo significativamente el resultado de 12 meses después de ajustar por otros predictores. El análisis de contraste aclaró además los efectos diferenciales de DUP en el resultado de 12 meses. RESULTADOS: DUP siendo un predictor significativo de resultados después de ajustar por el efecto de otras variables. Este resultado se mantuvo firme en el subgrupo de pacientes con esquizofrenia o trastorno esquizofreniforme. El resultado funcional pareció disminuir sustancialmente, incluso después de los retrasos del tratamiento muy cortos (> 7 días), con más deterioro gradual en funcionamiento hasta hace muy larga DUP (> 1 año). Los resultados positivos se asoció de forma variable con buen ajuste premórbido, el sexo femenino, el diagnóstico de trastorno afectivo, la corta duración de los síntomas prodrómicos, y el tratamiento en la prevención de la psicosis temprana y el modelo de intervención en contraste con otros modelos de atención. CONCLUSIONES: DUP constantemente predice el resultado de forma independiente de otras variables, y no es simplemente un indicador de otros factores. Como uno de los pocos factores potencialmente maleables que influyen en los resultados, el DUP podría convertirse en un objetivo para los esfuerzos de prevención secundaria en la psicosis temprana.