Antiretroviral therapy in pregnant women with advanced HIV disease and pregnancy outcomes in Abidjan, Côte d'Ivoire.

ANTECEDENTES: Los resultados del embarazo en mujeres que reciben tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) en África no están bien descritos. MÉTODOS: el VIH-1-mujeres embarazadas infectadas en el Plus ANRS DITRAME y los proyectos de MTCT-Plus se incluyeron. Entre marzo de 2001 y julio de 2003, cuando el TARGA aún no estaba disponible, las mujeres pueden optar a TARGA recibieron un régimen de corta duración antirretroviral zidovudina (ZDV) o (ZDV + lamivudina) y la dosis única de nevirapina para la prevención de madre a hijo ( PTMI grupo). Entre agosto de 2003 y agosto de 2007, las mujeres elegibles para recibir TARGA él (TARGA grupo). Las frecuencias de bajo peso al nacer (BPN) (<2.500 g), muerte fetal y la mortalidad infantil son reportados. Los factores de riesgo asociados con el BPN, usando un modelo de regresión logística. RESULTADOS: De los 326 infectados por el VIH las mujeres embarazadas, 175 mujeres recibieron antirretrovírica breve (mediana del recuento de células CD4 177 células / microlitro) y 151 recibieron HAART (células CD4 recuento de células 182 / microlitro). A los 12 meses, tres infecciones pediátricas (2,3%) ocurrieron en el grupo HAART vs 25 (16,1%) en el grupo de PTMI (P <0,001). La tasa de bajo peso al nacer fue de 22,3% en el grupo de TARGA y el 12,4% en el grupo de PTMI (P = 0,02). En el análisis multivariable (n = 309), después del ajuste en el recuento materno de células CD4, fase de la OMS, la edad y el IMC de la madre, inició TARGA antes del embarazo [odds ratio (OR) ajustada 2.88, 95% intervalo de confianza (IC) 1,10-7,51] y durante el embarazo (OR ajustado: 2.12, IC 95% 1.15 a 4.65) y el IMC de la madre durante el parto (OR ajustado 2,43, IC 95% 1,20-4,91) se asociaron con bajo peso al nacer. CONCLUSIÓN: El tratamiento antirretroviral en mujeres africanas embarazadas con enfermedad avanzada por VIH reduce sustancialmente madre a hijo, pero se asoció con bajo peso al nacer.