Survival effect of maximal cytoreductive surgery for advanced ovarian carcinoma during the platinum era: a meta-analysis.

OBJETIVO: Evaluar el efecto relativo de ciento máxima cirugía citorreductora y otras variables de pronóstico en la supervivencia de las cohortes de pacientes con carcinoma de ovario en estadio avanzado tratados con quimioterapia basada en platino. Material y métodos: Ochenta y uno por cohortes de pacientes con estadio III o IV de carcinoma de ovario (6.885 pacientes) fueron identificados a partir de artículos en MEDLINE (1989 a 1998). Modelos de regresión lineal, con cálculos de correlación ponderada, se utilizaron para evaluar los efectos en el tiempo de supervivencia medio de registro de la proporción de cada cohorte sometidos a citorreducción máxima, intensidad de dosis del compuesto de platino administrado, la proporción de pacientes con enfermedad en estadio IV, la edad mediana, y año de publicación. RESULTADOS: Se observó una correlación positiva estadísticamente significativa entre la citorreducción por ciento máximo y el tiempo de registro de la mediana de supervivencia, y la correlación de este siguió siendo significativa después de controlar por todas las demás variables (P <0,001). Cada aumento de 10% en citorreducción máxima se asoció con un incremento del 5,5% en el tiempo medio de supervivencia. Cuando la supervivencia actuarial se estima, las cohortes con <o = 25% citorreducción máxima tuvo una media ponderada en el tiempo de supervivencia media de 22,7 meses, mientras que las cohortes de más del 75% citorreducción máxima tuvo una media ponderada en el tiempo de supervivencia media de 33,9 meses - un aumento de un 50%. La relación entre el platino intensidad de dosis y tiempo de registro mediana de supervivencia no fue estadísticamente significativa. CONCLUSIÓN: En la época de platino, citorreducción máxima fue uno de los determinantes más poderosos de la supervivencia de cohorte en pacientes con estadio III o IV carcinoma de ovario. Referencia constante de los pacientes con cáncer de ovario avanzado aparente a los centros de expertos de la cirugía primaria puede ser el mejor de los medios actualmente disponibles para mejorar la supervivencia global.