Does screening for disease save lives in asymptomatic adults? Systematic review of meta-analyses and randomized trials

ANTECEDENTES: Varias pruebas de detección populares, como la mamografía y el antígeno prostático específico, se han reunido con amplia controversia y / o han perdido su aval recientemente. Evaluamos sistemáticamente pruebas de ensayos controlados aleatorios (ECA) en cuanto a si el cribado disminuye la mortalidad por enfermedades en las que la muerte es un resultado común. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en tres fuentes: Estados Unidos Equipo de Tareas de Servicios Preventivos (USPSTF), Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas y PubMed. Se extrajeron estado recomendación, categoría de evidencia y ECA disponibilidad sobre la mortalidad de las pruebas de detección de enfermedades en adultos asintomáticos (con exclusión de las mujeres embarazadas y niños) de la USPSTF. Identificamos metaanálisis y ECA individuales sobre el cribado y la mortalidad por Cochrane y PubMed. RESULTADOS: Se seleccionaron 19 enfermedades (39 pruebas) de 50 enfermedades / trastornos para los que USPSTF proporciona evaluación de cribado. Se recomienda el cribado de 6 enfermedades (12 pruebas) de los 19. Se evaluaron 9 no superpuestos metaanálisis y 48 ensayos individuales para estas 19 enfermedades. Entre los resultados de los meta-análisis, las reducciones en los intervalos de confianza del 95% (IC) excluyen la hipótesis nula ocurrieron durante cuatro estimaciones de la mortalidad específica de la enfermedad (ultrasonido para el aneurisma de la aorta abdominal en los hombres; mamografía para el cáncer de mama, examen de sangre oculta en heces y flexible sigmoidoscopia para el cáncer colorrectal) y para ninguna de las estimaciones de la mortalidad por todas las causas. Entre los ECA individuales, la reducción de la mortalidad específica de la enfermedad y por todas las causas en que los IC del 95% excluyeron la nula ocurrieron en el 30% y el 11% de las estimaciones, respectivamente. CONCLUSIONES: Entre las pruebas de detección disponibles en la actualidad para las enfermedades donde la muerte es un resultado común, reducción de la mortalidad específica de la enfermedad son poco frecuentes y reducciones en la mortalidad por cualquier causa son muy raros o inexistentes.