The impact of surgical treatments for lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia on male erectile function: A systematic review and network meta-analysis.

Los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) / hiperplasia benigna de la próstata (HPB) son comunes en los hombres adultos y pueden afectar la función eréctil (EF). Se creía que los tratamientos quirúrgicos para esta enfermedad pueden mejorar EF debido al alivio de los STUI, mientras que también se les notificó EF dañada como efecto de calentamiento o lesión. El meta-análisis actual de la red tuvo como objetivo elucidar esta discrepancia. Se identificaron ensayos controlados aleatorios (ECA). Las comparaciones directas fueron conducidas por STATA y el meta-análisis de la red fue conducido por Generate Mixed Treatment Comparison. Se utilizaron modelos de efectos aleatorios para calcular la diferencia de medias estándar agrupada y los intervalos de confianza del 95% e incorporar variación entre los estudios. Se analizaron 18 ECA con 2433 participantes. Se estudiaron nueve abordajes como resección transuretral de la próstata (TURP), resección plasmática de la próstata (PKRP), enucleación cinemática plasmática de la próstata (PKEP), enucleación con láser de Holmium de la próstata (HoLEP), resección de la próstata con láser Holmium (HoLRP ), La vaporización fotoselectiva de la próstata (PVP), el láser de Thulium, la prostatectomía abierta (OP) y la prostatectomía simple laparoscópica (LSP). En las comparaciones directas, todos los tratamientos quirúrgicos no disminuyeron el puntaje postoperatorio internacional de la función eréctil (IIEF) -5 excepto la PVP. Además, los pacientes que se sometieron a HoLEP, PKEP, láser de Thulium y TURP tuvieron una EF postoperatoria significativamente mayor. El análisis de la red, incluyendo las comparaciones directas e indirectas, clasificó a LSP en la posición más alta en la variación de la puntuación postoperatoria IIEF-5, seguida de PKRP, HoLEP, TURP, láser de Thulium, PKEP, PVP, HoLRP y OP. En el análisis de subgrupos, sólo PVP se encontró menor EF postoperatoria en el corto plazo y la disminución del grupo basal, mientras que TURP aumentó el puntaje IIEF-5 postoperatorio sólo para los pacientes con EF basales normales. Sin embargo, HoLEP y PKEP mostraron un efecto pró-eréctil incluso para pacientes con EF basal disminuida y seguimiento a corto plazo. Nuestros nuevos datos que demuestran los tratamientos quirúrgicos para LUTS / BPH no mostraron ningún impacto negativo en la EF postoperatoria excepto PVP. Por otra parte, HoLEP y PKEP se encontraron efectos pro-eréctil para todos los subgrupos. Las nuevas tecnologías, como el LSP, el PKRP y el láser de Thulium, se clasificaron en las primeras posiciones en el análisis de redes, aunque no tuvieron efectos pro-eréctiles en la comparación directa debido a los estudios originales limitados o EF basales basales. Por lo tanto, estudios adicionales y un seguimiento más largo son necesarios para fundamentar nuestros hallazgos.