Joint modeling of longitudinal health-related quality of life data and survival.

OBJETIVO: En la investigación del cáncer, las medidas de resultado pueden co-variar. El tratamiento y la discapacidad relacionada con el tratamiento de la salud de la calidad de vida (CVRS) pueden afectar a la supervivencia. Cuando se analizan por separado estos efectos, puede surgir sesgo. Por lo tanto, se investigó el efecto combinado de tratamiento y longitudinalmente medimos la CVRS en la supervivencia. Métodos: Los pacientes con oligodendrogliomas anaplásicos (n = 288) que fueron asignados aleatoriamente (EORTC 26951) a la radioterapia (RT) sola o RT más procarbazina, lomustina y vincristina quimioterapia (PCV) fueron analizados. CVRS [pérdida de apetito (AP)] se evaluó con la EORTC QLQ-C30. Se han comparado los resultados de supervivencia de diferentes estrategias de análisis: modelo de Cox con el único tratamiento [Modelo 1 (M1)] o con el tratamiento y dependiente del tiempo de Resultados AP [Modelo 2 (M2)] y el modelo de conjunto que combine longitudinal AP puntuación y la supervivencia [Modelo 3 (M3)]. RESULTADOS: El índice de riesgo estimado (HR) para la RT más PCV (IC del 95%: 0,58 a 1,00) 0,76 para M1, 0,72 (0,55-,96) para M2, y 0,69 (0,52 hasta 0,92) para el M3. Esto corresponde a un menor riesgo de muerte del 24% de M1, el 28% en M2 y M3 en un 31%, para los pacientes tratados con RT más quimioterapia PCV. AP dio lugar a un mayor riesgo de muerte, con HR estimada de 1.06 (01.01 a 01.12) para M2 y 1,13 (01/03 a 01/23) para M3: Cada aumento de 10 puntos de AP dio lugar a un aumento del riesgo del 13% de muerte en M3 en comparación con el 6% en M2. CONCLUSIÓN: Una parte del beneficio de supervivencia del tratamiento con RT más quimioterapia PCV puede ser enmascarado por el efecto negativo que tiene este tratamiento en la CVRS de los pacientes. En nuestro estudio, hasta el 7% de la eficacia del tratamiento teórico se perdió cuando AP no se ajustó a través del modelado conjunta.