The Usefulness of Ranolazine for the Treatment of Refractory Chronic Stable Angina Pectoris as Determined from a Systematic Review of Randomized Controlled Trials

A pesar del uso de medicamentos tradicionales antianginosos (es decir, los bloqueadores β, antagonistas del calcio y nitratos) y terapias de revascularización, los síntomas de la angina de pecho estable crónica (CSAP) persisten en ≥25% de los pacientes. El objetivo de esta revisión sistemática fue sintetizar la evidencia disponible de los ensayos controlados aleatorios (ECA) de ranolazina para el tratamiento de CSAP. Se realizaron búsquedas de forma sistemática el Registro Cochrane de Ensayos Controlados, EMBASE y MEDLINE hasta julio de 2013 para los ECA que compararon ranolazina con medicamentos de placebo o antianginosos administrados como parte de la atención habitual para la gestión de CSAP. Los puntos finales de interés incluyen el rendimiento de esfuerzo de prueba (duración, el tiempo para la angina y tiempo hasta la depresión del segmento ST), la frecuencia de ataques de angina / semana, el uso de nitroglicerina / semana, y la calidad de vida. Se identificaron 7 ECA (n = 3.317) de los pacientes con CSAP debido a la enfermedad de las arterias coronarias. Comparadores incluyen placebo, amlodipina, y atenolol. Todos menos 1 ensayo mostró una mejoría estadísticamente significativa en todos los parámetros de las pruebas de tensión 3 ejercicios con ranolazina en comparación con el placebo. La ranolazina también redujo el uso de frecuencia de las anginas y nitroglicerina en comparación con el placebo. Estos resultados fueron consistentes si los pacientes también se les prescribió tratamiento farmacológico antianginoso tradicional. En conclusión, la ranolazina reduce los síntomas de angina en pacientes con CSAP sintomática a pesar de su uso de medicamentos antianginosos tradicionales.