A systematic review of communication quality improvement interventions for patients with advanced and serious illness.

ANTECEDENTES: La comunicación eficaz es una interacción entre dos o más personas, que produce un efecto deseado y es un elemento clave de la calidad de la atención para los pacientes con enfermedad avanzada y grave y sus familiares. Comunicación proveedor-paciente / familia subóptima es común, con efectos negativos en los resultados del paciente / centrados en la familia. OBJETIVOS: Revisar sistemáticamente la evidencia de la efectividad de las intervenciones de mejora de calidad relacionadas con la comunicación para los pacientes con enfermedad avanzada y grave y para explorar la efectividad de las intervenciones de consulta y de integración. FUENTES DE INFORMACIÓN: MEDLINE, CINAHL, PsycINFO, Cochrane, DARE y de 2000 a diciembre de 2011 y la lista de referencias de artículos y reseñas elegibles. CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD estudio, los participantes E INTERVENCIONES: Los estudios prospectivos, controlados mejora de la calidad en las poblaciones con que limita la vida o grave enfermedad que amenaza la vida con un enfoque de intervención principal de mejorar la comunicación con los pacientes y / o familiares. EVALUACIÓN Y SÍNTESIS MÉTODOS DE ESTUDIO: Dos investigadores de forma independiente y resumieron los datos sobre los resultados del paciente / centrados en la familia. RESULTADOS: Se incluyeron 20 estudios; 13 (65%) estaban en cuidados intensivos. Encontramos cuatro tipos de intervención: (1) las reuniones familiares con el equipo habitual (11 estudios, 77% encontró mejoría en la utilización de asistencia sanitaria), (2) equipos de cuidados paliativos (5 estudios, 50% encontró mejoría en la utilización de asistencia sanitaria), (3) consulta ética (2 estudios, 100% encontraron mejoría en la utilización de la salud), y (4) la comunicación médico-paciente (2 estudios, ninguna mejora significativa en la utilización de asistencia sanitaria). Entre los estudios que abordan los resultados de satisfacción del paciente / familia, 22% encontró mejoría; entre los estudios que abordan la utilización de la salud (por ejemplo, la duración de la estancia), el 73% encontró mejoría. Los resultados sugieren que las intervenciones de consulta, a diferencia de los integradores, pueden ser más eficaces, pero se necesita más investigación. LIMITACIONES: la heterogeneidad de estudio no permitieron la síntesis cuantitativa. CONCLUSIONES E IMPLICACIONES DE RESULTADOS CLAVE: Comunicación en la atención de pacientes con enfermedades avanzadas y graves se pueden mejorar mediante intervenciones de mejora de calidad, en particular para la utilización de la salud como un resultado. Las intervenciones pueden ser más eficaz mediante un enfoque consultivo.